叢集性頭痛是一種癥狀非常劇烈的頭痛癥狀,對健康危害極大,而且發病患者十分痛苦,因此這種疾病需要及時治療,否則由于頭痛的影響,會對心理、生活都造成很多不利的影響,那么叢集性頭痛的特點有哪些?叢集性頭痛的癥狀?下面就來詳細了解吧。
叢集性頭痛發作時感覺頭痛似成群而來,表現為一連串密集的頭痛發作。發作呈周期性,無前驅癥狀。發作時疼痛從一側眼窩周圍開始,急速擴展至額顳部,嚴重時可涉及對側。
叢集性頭痛具有搏動性,堅有鉆痛或灼痛,可于睡眠中痛醒。特征性的伴發癥狀有:顏面潮紅、出汗、患側流淚、結膜充血、鼻塞。
叢集性頭痛每天可發作1~2次,每次發作持續時間約數十分鐘至2~3小時,發作快消失的也快,緩解時間很長,患者很少有后遺的疲乏或嗜睡情況。
叢集性頭痛每天有規律地在大致相同的時間發生,常于午后或凌晨發作。飲酒或硝酸甘油可以激發頭痛發作。頭痛常局限于同一側。
叢集性頭痛伴發的自主神經癥狀也很典型,如結合膜充血;鼻粘膜充血而鼻腔阻塞;淚道阻塞而流淚不止;典型的不完全Horner征(兩側瞳孔不等大、一側上瞼下垂)。飲酒可激發發作、有嚴重吸煙史、男性、臥床后90分鐘左右發作,這都是叢集性頭痛的典型癥狀。
其他叢集性頭痛的癥狀是發作時坐臥不安、不能臥床、愿意獨處、使用冰塊暫時緩解、季節性發作以及主要在夜間發作。
1,預防性治療叢集性頭痛一旦發病呈密集群發,患者苦不堪言,故應注意預防預防性治療,以減少發作或減輕疼痛。①避免誘發因素如飲食中的奶酪制品、咖啡、濃茶,特別是要禁忌各種酒類。②脫敏。叢集頭痛發作時,血中組胺水平增高,組胺也可誘發頭痛發作。因此有人認為本型頭痛與組胺過敏有關(故以往本病曾稱為組織胺性頭痛)。曾有人行組胺脫敏療法并稱效果較好。具體做法是:雙磷酸組胺1:10000溶液,皮下注射,每天一次。首次劑量0.25毫升,以后每天增加0.05毫升,直至1毫升為止,一療程為20天。注意:該療法繁瑣療程長、效果不確切,現已很少用。③臨時預防發作,在發作前晚上(睡前,因本病多在夜間發作)給苯噻啶1~1.5毫克,可逐漸增至2毫克。④強的松口服5~10毫克,一日3次,有效后適當減量。注意:上述預防頭痛發作的藥物應在頭痛剛發作前應用。還有人試用異搏定、氟桂利嗪(西比靈)、丙戊酸鎂、卡馬西平預防發作,也有一定的效果。
2,急性發作的治療
(1)用面罩吸100%純氧15分鐘(7~10升氧),約70%患者有效。頭痛發作頻繁的患者,可自備氧氣裝置,一旦頭痛發作,可在家自己吸氧。
(2)利多卡因滴鼻。病人仰臥,頭后仰450并向疼痛側旋轉30~400,將4%利多卡因1毫升滴入痛側鼻孔,使該體位保持數分鐘即可。如果病人鼻充血,可先向患側鼻孔滴幾滴0.5%新福林后再滴入利多卡因。或利多卡因100~150毫克、山莨菪堿5~10毫克、地塞米松10毫克加入10%糖液靜滴。
(3)利扎曲普坦(歐立停)10毫克(2片)口服,多在30分鐘內快速止痛。本品為高選擇性5-HT受體激動劑,是當今新一代治療(有或無先兆)偏頭痛及叢集性頭痛的首選用藥。不僅收效快,而且安全,耐受性好;經多中心研究,本品在2小時內減輕疼痛的效能優于其他(舒馬普坦、佐米曲普坦)等曲普坦類藥。注意:本品每次用藥的時間間隔至少為2小時,一日最高劑量不得超過30毫克(6片);由于普萘洛爾(心得安)可使可使本品的血漿濃度增高,故在服用心得安同時服用本品限于5毫克。
(4)強的松10~20毫克,一日3次,一般用藥48小時即可見效。連續用藥7~10天后減量,維持用藥一周停藥;
3、中藥治療中醫認為集性頭痛的急性發作是由于氣血瘀滯,不通則痛。治療以活血化瘀,理氣止痛為主。可用天麻鉤藤飲合通竅活血湯加減:天麻6克(另包煎),鉤藤10克(后下)、菊花12克、木瓜20克、川芎12克、當歸12克、紅花9克、全蟲10克、蜈蚣2條,煎服,一日一劑,多數病人服藥3~4天,頭痛明顯緩解。
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