紅斑狼瘡是一種比較危險(xiǎn)的疾病,主要是身體的免疫力出現(xiàn)了問題,而且治療過程比較緩慢,估計(jì)需要3到4年的時(shí)間才會有所緩解,所以在身體出現(xiàn)疾病的征兆的時(shí)候需要及時(shí)查明原因,并采取措施進(jìn)行治療,以免產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。那紅斑狼瘡的早期癥狀主要有哪些呢?
大多數(shù)紅斑狼瘡患者早期表現(xiàn)為,在沒有關(guān)節(jié)損傷的情況下關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,如果同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀如發(fā)熱,皮疹,白細(xì)胞減少等時(shí),要懷疑紅斑狼瘡。
部分紅斑狼瘡早期患者會出現(xiàn)有特征的顏面蝶形紅斑或四肢尤其指趾及手掌邊緣出現(xiàn)5mm-2cm的紅斑,中央多有萎縮冬天傾向惡化、外用類固醇軟膏療效差。
雷諾氏現(xiàn)象是由于寒冷或情緒激動引起的發(fā)作性手指腳趾蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。紅斑狼瘡早期患者會出現(xiàn)雙手遇冷變白變紫的雷諾氏現(xiàn)象。
多數(shù)紅斑狼瘡患者早期會有發(fā)熱,其熱型是長期低熱(37℃-38℃),或者間斷低熱;也可能是弛張型高燒;還有的是稽留型高燒,高達(dá)39℃以上,數(shù)日不退。
紅斑狼瘡患者皮膚發(fā)生病變,病變發(fā)生在頭部時(shí)就會引起脫發(fā)。
光線過敏主要是指皮膚在陽光直射下發(fā)生了過敏反應(yīng),紅斑狼瘡是一種免疫性疾病,患者皮膚容易受到光照影響引起異常反應(yīng)。
檢查血液發(fā)現(xiàn)血液中白細(xì)胞水平下降至4000以下者,應(yīng)該考慮紅斑狼瘡的可能性。
1、LE患者盡量避免日曬,外出時(shí)用遮光劑。避免受涼、過勞、精神創(chuàng)傷。病情較重者,應(yīng)臥床休息。女性患者疾病活動期應(yīng)避免妊娠。
2、DLE及SCLE可視發(fā)病部位,外用中效糖皮質(zhì)激素乳膏,局限性皮損可用曲安西龍混懸液局部封閉。口服氯喹或羥氯喹或沙立度胺等,氯喹量0.25~0.5g/d,服用時(shí)間較長者需注意眼部的副作用。
2、糖皮質(zhì)激素治療目前仍為SLE的首選藥,一般采用潑尼松1mg/(kg·d),如劑量足夠,3—5日內(nèi)患者的發(fā)熱、關(guān)節(jié)癥狀及漿膜炎癥狀可緩解。待病情穩(wěn)定后逐漸減量,最后以潑尼松10mg/d長期維持。對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、暴發(fā)性腎炎、重癥溶血性貧血等病情特別嚴(yán)重者,可用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊,以甲基潑尼松龍0.5~1.0g/d靜脈滴注,連用3日后改為常規(guī)劑量潑尼松治療,病情明顯改善后逐漸減量維持。
4、免疫抑制劑適用于重癥、不宜用大劑量糖皮質(zhì)激素的SLE患者??蛇x環(huán)磷酰胺、或硫唑嘌呤、或環(huán)孢素口服。有腎臟損害者,加用環(huán)磷酰胺明顯優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素。除常規(guī)用法外,可選沖擊療法,以環(huán)磷酰胺10~20mg/kg靜滴,1~2月一次。
5、重癥患者還可根據(jù)情況選用大劑量免疫球蛋白沖擊、血漿置換、血漿輸注等。部分輕癥SLE患者、病情已完全控制的患者糖皮質(zhì)激素減至小量時(shí),可選雷公藤多甙口服,并根據(jù)情況加用氯喹,關(guān)節(jié)癥狀明顯者可加非甾體類抗炎藥如吲哚美辛、阿司匹林及扶他林等。
6、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可能有一定幫助。
1、飲食宜優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、高熱量,營養(yǎng)豐富,易消化之品,忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品,增加光敏感的食物不宜食用,不宜飲酒、吸煙。長期使用激素患者,注意控制高糖、高膽固醇的食物。
2、陰陽毒患者多陰虛內(nèi)熱,故食物應(yīng)以清補(bǔ)、平補(bǔ)為主,參合溫補(bǔ)。對部分脾腎兩虛、氣血兩虧的人需要以溫補(bǔ)、平補(bǔ)為主,參合清補(bǔ)。
3、清補(bǔ)的食物有甲魚、烏龜、鴨、海蜇、蚌肉、蛤肉、甘蔗、生梨、生藕、山慈菇、百合、銀耳、西瓜、冬瓜、香椿、茶葉等;平補(bǔ)的食物有大米、小米、高粱、山藥、毛豆、赤豆、白扁豆、橄欖、白果、蓮子、花生、芝麻、兔肉、鴿子肉、豬肉、雞蛋等;溫補(bǔ)食物有雞、鵝、牛奶、乳制品、胡桃肉、龍眼肉、甜橙、栗子、桃、芥菜等。紅斑狼瘡患者的飲食調(diào)配可結(jié)合臨床辨證中虛實(shí)寒熱及以上食物的屬性對癥選用。
4、食物忌口
(1)羊肉、狗肉、馬肉、驢肉、鹿肉等,由于其性溫?zé)?,易誘發(fā)內(nèi)熱癥狀。
(2)菠菜:狼瘡性腎炎患者慎用。
(3)花菜:能加重脫發(fā)。
(4)香菇、芹菜、苜蓿:能引起光過敏、面部紅斑、皮疹,光過敏者不宜食用。
(1)熱毒血瘀證:清湯銀耳、芹菜炒豬心等。
(2)風(fēng)濕痹阻證:酸菜蛇段湯、山藥苡仁粥等。
(3)氣血虧虛證:木瓜豬腳湯、赤小豆苡仁粥等。
(4)肝腎陰虛證:百合冰糖銀耳粥、竹筍蝴蝶魚肉湯等。
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