生活中很多行為都會(huì)影響到肝臟的健康,比如喝酒抽煙,熬夜生氣等,這些都是不利于肝臟健康的。很多肝病如果早期不重視就會(huì)引起肝癌,肝癌早期有什么癥狀呢?能不能治愈?
肝癌是國(guó)人十大癌癥死亡率的第2位,平均每1年新增2萬(wàn)名病患,主要罹患族群多是男性、肝帶原病史者。且由于人體肝臟內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng),即便發(fā)生病變,往往需等到病兆成長(zhǎng)到一定大小,或侵犯肝臟表面包膜才會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)。因此,提醒為避免肝癌悄悄上身,本身有B、C肝帶原的患者,應(yīng)每半年透過(guò)腹部超音波、胎兒蛋白進(jìn)行定期追踨,較有保障!
導(dǎo)致肝癌發(fā)生的原因主要與肝帶原病史有關(guān),可是,為何羅先生沒有帶原、也沒有病史,還是罹患肝癌呢?余政展主任強(qiáng)調(diào),肝癌的危險(xiǎn)因子除了B、C肝帶原外,長(zhǎng)期過(guò)度飲酒、服用肝毒性藥物、接觸過(guò)量含有黃麴毒素的食物,也都是致病的可能因素。
尤其是,長(zhǎng)期飲酒過(guò)當(dāng),更會(huì)增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。初期將造成酒精性肝炎上身,若忽視不管,將進(jìn)一步惡化成酒精性肝硬化;更可能因此導(dǎo)致肝臟細(xì)胞不正常增生、形成腫瘤,一旦癌化將成為肝癌,嚴(yán)重影響患者健康。
因此,余政展主任提醒,想要預(yù)防肝病上身,除了養(yǎng)成良好的作息、飲食習(xí)慣、適度運(yùn)動(dòng)外,最重要的還是要從戒酒著手!根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),若在肝硬化前就戒酒,原來(lái)肝臟的發(fā)炎或傷害會(huì)降低,甚至復(fù)原。至于有B、C肝帶原的病友,則應(yīng)養(yǎng)成每3至6個(gè)月做1次抽血以追蹤肝功能,并每半年做1次肝臟超音波檢查,有助及早發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌、防范癥狀惡化!
對(duì)于不適合或不愿意開刀的肝癌患者,若進(jìn)行傳統(tǒng)放射治療,病患常有惡心、嘔吐、疲憊等副作用,而且腫瘤控制率約50%;目前使用新的治療“立體定位消融放射”,不但無(wú)痛、療程短、效果好、副作用低,且腫瘤控制率可達(dá)70-90%,對(duì)患者是一大福音。
立體定位消融放射治療,肝癌腫瘤控制率約9成,健保給付包括肝癌及肺癌。
三軍總醫(yī)院立體定位放射手術(shù)中心主任黃文彥表示,立體定位消融放射治療(Stereotactic ablative radiotherapy ,SABR),有別于單次的放射手術(shù)治療,它是用相對(duì)較高于傳統(tǒng)放射的劑量,以1-10次的高強(qiáng)度放射來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞。這是先進(jìn)的放射治療技術(shù),具有高精確度,可達(dá)0.1公分以下,讓放射線持續(xù)追著腫瘤移動(dòng),就像配備導(dǎo)航系統(tǒng)的導(dǎo)彈一樣,精確瞄準(zhǔn)目標(biāo),腫瘤移動(dòng)到哪里,就治療哪里。以肝癌為例,腫瘤控制率約9成。
進(jìn)行方式是將高劑量、高能量的放射線精準(zhǔn)導(dǎo)入腫瘤殺死癌細(xì)胞。利用高精準(zhǔn)度的定位、影像導(dǎo)引技術(shù)、呼吸調(diào)控系統(tǒng)來(lái)追蹤腫瘤位置,并且攻擊腫瘤,同時(shí)極少影響到正常組織,治療次數(shù)也比傳統(tǒng)的放射治療少。具有療程短、效果佳、副作用低,且腫瘤控制率較傳統(tǒng)放射治療來(lái)得高等優(yōu)點(diǎn)。
提到立體定位消融放射治療,三總醫(yī)院可謂是國(guó)內(nèi)先導(dǎo),自從2007年成立立體定位放射手術(shù)中心,引進(jìn)電腦刀執(zhí)行此項(xiàng)治療,統(tǒng)計(jì)至目前已治療870人,其中以肝癌最多320位,其次是肺癌275位,其他還包括胰臟癌、攝護(hù)腺癌、腎癌、頭頸部腫瘤等。并且已經(jīng)發(fā)表過(guò)7篇相關(guān)文獻(xiàn)刊登于國(guó)際知名期刊。
目前健保有條件給付于肝癌及肺癌,以肝癌來(lái)說(shuō)必須符合以下條件,包括:原發(fā)性肝膽單一病灶、肝功能良好(Child-Pugh A至B級(jí))、體能狀況中等(ECOG status≦2)、病灶最大徑≦5公分、無(wú)法接受手術(shù)切除,以及血管栓塞治療與電燒灼治療。透過(guò)此項(xiàng)新治療,能使病人的心理壓力與治療副作用相對(duì)較低,生活品質(zhì)有機(jī)會(huì)大幅提升。
1、食欲明顯減退:腹部悶脹,消化不良,有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐。
2、肝痛:肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛,有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重。
可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激癥,這可能是由于癌腫結(jié)節(jié)壞死或出血至腹腔所致。此時(shí)病人常常以急腹癥的表現(xiàn)到急診室就診。
3、全身衰竭:嚴(yán)重乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血及出現(xiàn)水腫。
4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢:是肝癌的常見癥狀。
約有1/3的病例在發(fā)病過(guò)程中有黃疸。出現(xiàn)黃疸的原因?yàn)榘┠[侵犯肝內(nèi)主要膽管,肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫肝外膽管。腹水常常因?yàn)椴∪嗽瓉?lái)就患有肝硬化,癌組織侵入靜脈而形成癌栓,癌結(jié)節(jié)壓迫門靜脈所致。腹水往往積聚甚速,可呈草黃色或血色。皮膚瘙癢是肝病、肝癌病人的常見癥狀。
5、出血現(xiàn)象。
常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血,多因肝組織破壞,肝功能衰竭所致。門靜脈高壓可引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血。癌組織侵入肝門的膽管時(shí),可引起膽道出血。
6、肝腫大、脾大、發(fā)熱。
90%的肝癌有肝腫大。腫大的肝臟常常堅(jiān)硬,表明不規(guī)則,邊緣可有大小不等的結(jié)節(jié)。巨型肝癌有時(shí)可使肝臟變形,以致觸診時(shí)不易辨別。脾腫大多發(fā)生在肝癌合并肝硬化的病人。脾轉(zhuǎn)移癌極少見。
在肝癌病人中發(fā)熱相當(dāng)常見,可能是由于癌組織缺血性壞死、壞死產(chǎn)物的吸收及并發(fā)感染所致。
因此,平時(shí)的自我檢查非常重要,“早發(fā)現(xiàn)、早治療”是肝癌治療的原則,因此我們?cè)谄綍r(shí)要注重。當(dāng)自己感覺疲憊時(shí),而躺臥休息都不能緩解時(shí),很可能是肝病的征兆。如果癌組織更大些,會(huì)出現(xiàn)心窩處有沉悶感,或是腹部右上方感覺鈍痛。即使不到疼痛的程度,也會(huì)有壓迫感和不適感。也常常出現(xiàn)胃部失調(diào)時(shí)引起的癥狀,包括食欲不振、惡心、飲食后的飽脹感及胃部的不適感等。如果體重減輕,時(shí)有原因不明的發(fā)燒,及出現(xiàn)黃疸,務(wù)必到醫(yī)院接受甲胎蛋白(AFP)、B超、CT、X線肝血管造影等方法確診。
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