肛瘺和痔瘡是不同的兩種肛周疾病，肛瘺又稱肛漏，它的主要癥狀表現(xiàn)為肛周皮膚不斷流膿血，有時候還會流出糞便。肛瘺在嬰幼兒人群也會經(jīng)常發(fā)生，本身嬰幼兒的腸道就沒有發(fā)育完善，那么，嬰幼兒肛瘺是怎么回事？嬰幼兒肛瘺怎么治？

1、為什么肛瘺盯上寶寶

先天性，一種少見的肛門直腸畸形。后天肛門隱窩感染。

生理上，由于小兒骶骨彎曲未成，直腸和肛管接近直線，肛門內(nèi)括約肌緊張度弱，糞便直接壓迫黏膜部，摩擦損傷致細菌侵入肛腺引起炎癥形成膿腫。女嬰因子宮后傾成直腸屈曲，改變糞便壓迫方向,不易發(fā)生肛瘺。

嬰幼兒大便稀爛次數(shù)多，肛周皮膚及直腸黏膜免疫力相對低下，皮膚黏膜屏障受損生尿布皮炎或濕疹，如大便后擦洗肛門不當用力，使肛隱窩外翻受損，易誘發(fā)隱窩炎引發(fā)肛瘺。

男嬰在母體時因雄激素影響致肛門部皮脂腺機能亢進，同時胎糞、腸中氣體的局部充壓等因素影響,細菌感染發(fā)生肛瘺。

嬰幼兒肛瘺的發(fā)病特點：

瘺管外口多在肛門左右兩側(cè)截石位3、9點處；女性嬰幼兒肛瘺外口多靠近舟狀窩；瘺管與相近的肛門隱窩緊密相連；多數(shù)為單發(fā)性低位直瘺；少數(shù)為多發(fā)性瘺管，有獨立的管道；帶有分支的復雜性瘺管較少見；近期反復發(fā)作。

嬰幼兒肛瘺（肛周膿腫）有自然愈合的傾向

隨著發(fā)育成長，骶骨的彎曲度逐漸完全并支持直腸處于正常位,直腸黏膜不易外翻受損感染。

雄性激素水平生理性下降時，分泌旺盛的肛腺亦隨之萎縮、消失,故內(nèi)口可自然愈合。

半歲后血中免疫球蛋白IgA的含量逐漸接近成年人，腸道免疫健全，肛隱窩內(nèi)的黏液防止異物侵入,并抗菌。

2、嬰幼兒肛瘺的治療

1.非手術(shù)療法：

病變范圍小于2×2cm，膿腫部位為紅腫硬結(jié)，或瘺管病程短(小于6個月)。可以中藥清熱消腫解毒，同時藥汁局部清洗，外敷金黃膏。

2.切開引流法：

膿熟時，在膿腫最高處或波動明顯處放射狀切口排出膿液,而后放置引流條數(shù)天。

有研究表明，患兒經(jīng)非手術(shù)治療及單純切開引流術(shù)后痊愈率達65%。

3.手術(shù)療法：

一次性切開法：用于低位單純肛瘺或內(nèi)口明顯的肛周膿腫。

切開掛線法：病程長(超過6個月)，經(jīng)非手術(shù)治療感染難控制，切開引流后反復發(fā)作。

拖線法：用于復雜性肛瘺的支管道及范圍較大的肛周膿腫。

在嬰幼兒肛瘺（肛周膿腫）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中藥外敷促使炎癥消散，成膿后單純切開排膿即可。

嬰幼兒組織稚嫩,過早采用根治手術(shù)加大對肛周組織的損傷，致肛門局部缺損、畸形，甚至出現(xiàn)溢液、大便失禁等并發(fā)癥。單純切開引流的手術(shù)范圍小，只需切開膿腔排膿，不必清除感染肛腺，減少后遺癥的發(fā)生幾率。

3、媽媽如何護理

紅腫突發(fā)時，涂抹金霉素藥膏等消腫止痛。如紅腫加劇，寶寶哭鬧不止，及時醫(yī)院就診，由醫(yī)生切開引流排膿。

切開引流膿液后，溫水或藥水清洗后，可在醫(yī)生指導下，自行放置引流條，保持引流口引流通暢。

盡量保持局部干燥，更換輔料、尿布等，不要過度清潔，清洗后用爽身粉撲灑肛周減輕分泌物對皮膚的刺激。

重視患兒脾胃功能的調(diào)護，以參苓白術(shù)散煎水服用，或懷山藥粉煮調(diào)成糊狀喂服。

肛瘺沒有紅腫熱痛時，可以注射疫苗。

如果寶寶生了肛周膿腫，媽媽不必過于擔心，因為嬰幼兒肛瘺是炎癥性疾病，大多是單純性低位肛瘺，且有很高的自愈率。

4、痔瘡的臨床癥狀

1)排便出血：為內(nèi)痔早期癥狀，輕者大便表面帶血，繼而滴血，重者可噴射狀出血。便秘、便干，飲酒或刺激性食品常引發(fā)出血。長期出血可繼發(fā)貧血。

2)痔塊脫出：輕者可回納，重者不能回納。不能回納可形成嵌頓、壞死。多為晚期。

3)疼痛：無并發(fā)癥內(nèi)痔無疼痛，有時僅有肛門墜脹感。當內(nèi)痔嵌頓、栓塞、水腫、感染、壞死時，疼痛才會出現(xiàn)。

4)肛門瘙癢：內(nèi)痔常脫出，直腸黏膜分泌增加，刺激肛門外皮膚引起瘙癢，甚則濕疹。