白血病是一種惡性的血液型疾病。白血病對人體的危害很大，破壞人體的造血細(xì)胞。血液是人體非常重要的部分，失去血液人就不能存活。而且白血病還有一系列的并發(fā)癥。發(fā)作之后人基本不能正常生活。那么白血病是怎么得的？日常怎么預(yù)防白血病？

1、白血病是怎么得的

1、病毒

已經(jīng)證實(shí)雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，該病毒為一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒。人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成年人T細(xì)胞白血病肯定是由LT細(xì)胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有傳染性，可通過同房和輸血傳播，也可通過乳汁母嬰傳播。RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型。

2、放射

電離輻射有治白血病作用比較肯定，起作用與放射劑量大小和照射部位有關(guān)。一次大劑量或多次小劑量照射均有可能導(dǎo)致白血病的。全身照射特別是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和畸變，而后可誘發(fā)急性非淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病，其發(fā)病前常有一段骨髓移植期，其潛伏期約為2-16年或不足一年。診斷性照射是否會致白血病尚無確切根據(jù)，但孕婦胎內(nèi)照射可增加出生后嬰兒發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性。

有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。有研究發(fā)現(xiàn)，婦女孕期進(jìn)行過腹部X線照射，其子女日后發(fā)生白血病的可能性要增高近10倍。

3、化學(xué)

一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。近年來有不少報(bào)道指室內(nèi)裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fā)病率上升的一大誘因。一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公認(rèn)的可致癌物質(zhì)。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

4、遺傳

某些白血病發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。單卵雙胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的機(jī)會為百分之20，少數(shù)白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例總數(shù)的百分之七。還偶見先天性白血病。某些遺傳性疾病也常伴較高的白血病發(fā)病率，這些遺傳性疾病多具有染色體畸變和斷裂。

有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。有白血病家族史的人患白血病的危險(xiǎn)是無家族史者的12倍。但白血病不是直接遺傳，而是間接遺傳，稱易感性遺傳，即在同一環(huán)境下，那些遺傳體質(zhì)易受某些因素影響的人才容易誘發(fā)白血病。

5、其他

環(huán)境污染、食品污染等因素都有可能導(dǎo)致白血病患兒的出現(xiàn)，例如某些瓜果蔬菜上有殘留農(nóng)藥，以及一些不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品和飲水都有可能是致病的原因。也有調(diào)查稱，孕婦無論是本人吸煙還是被動吸煙，其子女日后發(fā)生白血病的可能性要增高近50％以上。

2、日常如何預(yù)防白血病

1、從事以苯為化工原料的工人一定要注意加強(qiáng)勞動保護(hù)。從事放射線工作的人員要做好個(gè)人的防護(hù)。

2、要減少家庭室內(nèi)環(huán)境污染，保持家庭居室空氣流通。家庭裝修要選擇綠色環(huán)保材料，而且裝修半年內(nèi)盡量避免入住。

3、婦女孕期要盡量避免過多地接觸X射線和其他有害的放射線，孕期不可吸煙，也要避免被動吸煙，準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽還要避免接觸各種有毒有害物質(zhì)。

4、不要濫用藥物，使用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎，必須有醫(yī)生指導(dǎo)，切勿長期使用或?yàn)E用。盡量避免使用保泰松、氯霉素、馬法蘭、環(huán)磷酰胺、乙雙嗎啉等化學(xué)藥。

5、要讓兒童遠(yuǎn)離微波輻射，盡量減少與手機(jī)、電腦、電視等有輻射的電器的接觸時(shí)間，避免因兒童免疫力低下導(dǎo)致其基因突變，從而誘發(fā)白血病。

6、要注意食品衛(wèi)生，最好選擇綠色食品，瓜果蔬菜食用前要洗凈、浸泡、削皮等無害化處理，禁止兒童食用防腐劑、添加劑超標(biāo)的劣質(zhì)小食品，盡量不吃垃圾食品。

7、建立健康的生活方式，保證睡眠充足，營養(yǎng)合理，多吃新鮮蔬菜水果，經(jīng)常參加戶外體育鍛煉，注意保暖，防止受涼，讓機(jī)體免遭病毒入侵，使免疫系統(tǒng)不發(fā)生基因突變。

8、為了防止食入污染的蔬菜、水果。食用之前應(yīng)先洗干凈，并要用足夠的時(shí)間進(jìn)行浸泡。能去皮的蔬菜和水果一定要盡量去皮，最大限度地去除殘留農(nóng)藥化肥的污染，防止血液病的發(fā)生。

9、注意飲食，應(yīng)粗細(xì)搭配，營養(yǎng)豐富，比如適量食用瘦肉類、動物肝臟、豆類、海帶、發(fā)菜、木耳、香茹等富含鐵的食品可預(yù)防缺鐵，適量食用富含葉酸、維生素B12的食物如綠色新鮮蔬菜、水果及動物肝臟、腎也可以預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血。

10、出現(xiàn)這些癥狀要注意：超過一周以上的發(fā)熱和感染。不斷加重的貧血。原因不明的皮膚或齒齦等處的出血。出現(xiàn)頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大。

11、盡可能避免接觸放射線，包括頻繁的X-線診斷和放射治療。避免接觸苯、甲醛及其衍生物，如使用含超標(biāo)苯、甲醛濃度的家庭裝修材料，農(nóng)藥、汽油、油漆等。

12、國外有最新研究發(fā)現(xiàn)，開燈睡覺的兒童或者自然睡眠模式受人造光線干擾的人，白血病的發(fā)生幾率的比平常人要大，可以證明輻射是誘發(fā)白血病的病因之一。

3、白血病的治療

1、AML治療（非M3）

通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA（3+7）方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

3、ALL治療

通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成年人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認(rèn)為，采用兒童方案治療成年人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成年人方案。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。

4、慢性粒細(xì)胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅(jiān)持長期服用（接近終生），而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代藥物），然后選擇機(jī)會盡早安排異體移植。

5、慢性淋巴細(xì)胞治療

早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。

7、干細(xì)胞移植

除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

8、新的治療方法展望

雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號通路調(diào)節(jié)劑等。