隱睪癥要早治療哦！臨床上小兒隱睪癥的患者比較多的，好在隱睪癥這種級別是可以治愈的。如何判斷孩子是隱睪癥患者呢？就是觀察孩子的睪丸是否明顯，如果非常不明顯的話，那么最好去醫院檢查治療下。那么小兒隱睪癥何時治療效果最佳？隱睪癥能生育嗎？

1、2歲以內

有些家長在給孩子洗澡的時候，無意中發現孩子兩邊陰囊大小不一樣，一邊比較飽滿，一邊比較空癟，再一摸發現里面還沒有蛋蛋，然后到醫院檢查，醫生說是隱睪，要做手術。

睪丸的生精功能是很復雜的生理過程，男性自出生到青春期，直至成年，其生精功能逐漸完善，包括隱睪在內的早期損害會造成發育中斷，影響正常的生理功能。此外，睪丸在腹腔內長期受到較高溫度影響，容易發生惡變，隱睪惡性化發病率比正常睪丸高20-48倍。因此為了保證生育能力，主張隱睪要早期治療。

有調查顯示，約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀，而早產兒則高達30%。不過大多數患兒在出生數月內或一年左右時，睪丸會在內分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時隱睪地發病率下降到0.8%，所以一般可先給予內科治療，即應用人絨毛膜促性激素可使睪丸下降。如果藥物治療效果不佳，可在醫生指導下，在患兒2歲以內施行外科手術治療。

在隱睪癥的診斷和治療中應注意以下幾方面：(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。(2)小兒屈腿坐位檢查最為準確。(3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關遺傳和內分泌異常的疾病。(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。(5)如果內分泌治療無效，2周歲時可靠手術治療，游離送解精索，修復內存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內。(6)手術治療后應隨訪，每年一次，直至青春期。

睪丸發育過程及隱睪

什么是隱睪？為什么孩子會有隱睪？這是很多家長聽到這個病的第一反應。其實，在胎兒早期，蛋蛋不是在陰囊里而是在肚子里，跟腎臟一樣都在腹膜的后方，隨著胎兒的發育，蛋蛋會逐漸沿著腹膜后向腹股溝再向陰囊下降，到了出生時，大部分孩子的蛋蛋都下降到了陰囊里，但有一小部分孩子沒有完成這個過程，蛋蛋停留在腹腔內、腹股溝內，就導致了隱睪。

隱睪可以是單側，也可以是雙側，但并不是所有陰囊空癟都是隱睪，有時提睪肌比較活躍會將睪丸拉到陰囊頂部或腹股溝區，陰囊也會空癟，那不一定有很大的問題，但一定需要找醫生檢查之后才能確定。另外還有些孩子天生就少了一個睪丸，或者睪丸跑到對側陰囊里去了，表現出來也是陰囊空癟，這些是隱睪的其他特殊類型，也是需要治療。

隱睪的發病率其實也蠻高，剛生下來的足月男嬰可達3.4%-5.8%，好在的是很多孩子在生后還可以繼續完成這個下降過程，到了半歲的時候，大約還有0.8％存在隱睪，而早產兒這個數字可以達到10%。隨著年齡的增長，睪丸繼續自行下降的能力就越來越弱了，一般認為下降主要發生在生后的三個月內，到了4個月還沒降下來就降不下來了。

那為什么有些孩子的睪丸下不來呢？目前的說法有很多，比如孩子早產，這個下降過程還沒完成就生出來了，這也是為什么早產的孩子隱睪發病率高的原因，再比如媽媽懷孕的年齡大了、太胖了、內分泌有問題等等，有意思的是有的研究還認為甚至懷孕期間喝太多可樂也可能導致孩子隱睪。實驗證實睪丸的下降和很多激素有關系，如果媽媽體內的激素水平異常，就可能導致孩子的睪丸下降異常。這些是可能的原因，具體到哪個孩子的隱睪是什么原因就很難確定了。

2、隱睪的危害

睪丸是生產精子的工廠，它對溫度的要求很高，比人體的體溫低1.5-2度對它來說是最適宜的溫度，陰囊恰恰能提供這樣的溫度。一旦睪丸沒有正常下降到陰囊里來，停留在比陰囊溫度更高的腹腔和腹股溝，睪丸就不能正常發育和工作，時間長了睪丸就會慢慢變性，甚至萎縮，導致后期的不育，甚至導致睪丸癌變。此外，隱睪的孩子還往往合并疝氣，一旦發生腸管卡壓更容易導致睪丸和腸子的壞死，睪丸停留在腹股溝內也更容易發生扭轉，導致壞死，這些都是隱睪的主要危害。此外，因為隱睪孩子的陰囊空癟，孩子覺得自己跟別的孩子不一樣，也會造成心理陰影。

3、治療的方法

隱睪的藥物治療

正因為有這些危害，所以隱睪的診斷明確之后，一旦過了自行下降的的年齡，就應該治療。隱睪治療包括藥物和手術兩種手段，激素主要是人絨毛膜促性腺激素（hCG），還有GnRH和LHRH。激素治療隱睪有很長的歷史，特別是在歐洲，但目前還是有些爭議，因為大部分研究認為它對睪丸下降效果不明顯，而且有陰囊陰莖增大、睪丸增大、陰莖勃起等副作用，雖然停藥后也可消退。但也有些研究認為激素可增加生精細胞數量，改善睪丸的病理損傷。

很多醫生認為在下面兩種情況下可以使用激素：

一、當睪丸位置比較接近陰囊，在低位隱睪和睪丸回縮兩個診斷不是很明確的時候，使用激素睪丸回縮的睪丸可以下降到陰囊內，避免了把睪丸回縮誤認為隱睪而進行了手術。二、對那種摸不到睪丸的高位隱睪，可能需要做那種切斷精索血管的手術了，這種手術術后睪丸萎縮率比較高，這些病人用了激素后一部分病人的睪丸就可能被摸到，也許就可以避免做這種高風險手術；也有人認為，即便真的要做這種手術，用了激素也可以增加睪丸血液供應，可以降低這種手術的術后睪丸萎縮率。

主要還是手術治療

但絕大部分隱睪的孩子還是需要手術，手術主要是找到睪丸，把它松解之后拉到陰囊里并固定住，從而讓它在合適的環境里發育，絕大部分隱睪也都可以通過手術降下來。

過去認為2歲之前應該手術治療，原因是認為過了2歲睪丸會發生不可逆的損傷，治療效果會差很多。近些年的研究發現在到了6-12月，睪丸就會發生病理改變，因此，建議手術的年齡也在提前。國外建議不晚于9-15月，也有人認為6個月時候最合適。但根據國情，綜合麻醉及手術的方便性，目前國內大多數醫生推薦1歲左右手術，但也有逐漸提前的趨勢。

微創手術目前廣泛應用于各種疾病的治療，包括隱睪，對于位置很高的隱睪，尤其是那種摸不到的睪丸的，腹腔鏡有很大的優勢。但腹腔鏡手術并不適合所有的隱睪病人，對于位置不高的隱睪，腹腔鏡手術不但不會帶來方便反而可能增加手術難度，加重損傷。醫生應該根據每一個病人的具體情況選擇最合適的方法，合適的才是最好的。