2.gilritinib在先前用FLT3抑制劑治療的FLT3突變R/RAML中的臨床活性概括共有371名R/RAML患者被納入格瑞替尼(ADMIRAL)的關鍵III期臨床試驗，目前吉瑞替尼老撾南塔價格在5700左右一盒不懂可以問下。微信咨詢世界藥林：（18106505546）訂購

他們分別接受了gilritinib(120mg)或SC治療。OS（9.3對5.6個月）和無事件生存期（2.8對0.7個月）延長，死亡風險降低了36%（HR，0.64）。在安全性方面，gilritinib組3級及以上不良事件和嚴重不良事件的發生率低于SC組。發表在AmJHematol雜志上的一項多中心回顧性研究進一步評估了吉瑞替尼在FLT3突變的R/RAML患者中的臨床療效和安全性，如下所示。

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造血干細胞移植對吉瑞替尼治療預后影響的統計結果；b微小殘留病（MRD）狀態對吉瑞替尼治療預后影響的統計結果；c細胞遺傳學突變狀態對吉瑞替尼治療預后的影響統計結果；d基于激活MAPK激酶途徑（NRAS或PTPN11）的突變的生存分析

圖4a顯示，在開始吉瑞替尼治療之前，接受HSCT的患者與未接受HSCT的患者的OS分別為7.4個月和7.1個月，沒有顯著差異；與未接受HSCT的患者相比，接受HSCT的患者的中位OS分別在12個月和5.2個月時具有統計學意義，并且在開始gilritinib治療后接受HSCT的患者取得了更好的臨床結果。

圖4b顯示，在CR組中，通過MFC（n=11）或PCR（n=16）實現MRD陰性的患者與其各自的MRD陽性患者相比，中位OS有所改善（圖1b）。MFC和PCR檢測陰性的cMRD患者（n=11）有100%的生存概率。

圖4c顯示ASXL-1、TP53和RUNX1突變在診斷和復發時持續存在，與每種突變的野生型相比，這些突變不影響中位OS（5.7個月對7.1個月），無統計學差異。

圖4d顯示激活MAPK激酶通路的突變在吉瑞替尼治療前已被鑒定并與吉瑞替尼耐藥相關，例如NRAS和PTPN11（N=19），這些突變的存在對CRc率有顯著影響（59%vs37.5%）和中位OS（4.9vs7.8個月）沒有顯著差異（p=0.0057）。

此外，研究中的患者平均服用吉瑞替尼5.7個月，達到CRc的概率為48.7%，略低于ADIMIRAL試驗報告的54%，但這項研究是真實世界的研究，并且數據可能存在一定偏差；還值得注意的是，在接受米多司他林誘導治療加或不加鞏固治療的AML患者中，gilritinib的CRc率為58%，中位OS仍為7.8個月。

分析結論

該研究分析了后續移植治療、FLT3突變清除率、MRD陰性等因素對吉瑞替尼治療臨床獲益的影響，為未來吉瑞替尼的應用提供了更多的臨床依據。

這項研究再次表明，吉瑞替尼在之前FLT3抑制劑治療失敗的R/RAML患者中仍然可以取得療效和益處。