在我們患者的治療中，克唑替尼一直是肺癌ALK陽性一線藥物的王者。現如今讓我們一起來看看克唑替尼耐藥后是否有效，或者一線是否可行。克唑替尼作為二線藥物批準上市后，取得了良好的效果。我相信肺癌ALK陽性非小細胞肺癌患者對克唑替尼并不陌生。

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由于艾樂替尼有這樣良好的效果，許多學者建議患者可不可以在前線使用艾樂替尼。這樣，患者是否會受益更多。在兩項促進艾樂替尼批準的臨床研究中，克唑替尼耐藥后，每天使用兩次艾樂替尼，87名患者的38%腫瘤縮小，平均效果持續7個月。另一組138名患者中有44%腫瘤縮小，平均持續時間為11個月。此外，這兩項研究還顯示，61%的腦腫瘤縮小或消失，平均持續時間為9個月。

韓國首爾國立大學醫院博士研究生Dong-Wankim說：“大多數使用克唑替尼治療的ALK陽性NSCLC患者的最終進展通常是由于ALK耐藥性突變和/或CNS藥物滲透性差。研究。

在對照實驗中，科研人員研究了酪氨酸激酶抑制劑布加替尼在ALK陽性非小細胞肺癌患者的關鍵II期試驗中提供了良好的反應率，并在克唑替尼中取得了進展。結果發表于2016年6月3日至7日在芝加哥舉行的2016年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上。

患者隨機分為兩類布利沙替尼治療方案：A組（112名患者）每天口服格列替尼90毫克，B組（110名患者）每天接受相同劑量7天，然后每天180毫克。克唑替尼是一種具有廣泛抗ALK突變體活性的新一代ALKTKI，在克唑替尼治療的ALK陽性NSCLC患者的I/II期研究中表現出良好的臨床活性。新開放標簽II期ALTA研究包括222例局部晚期或轉移性NSCLC患者，他們在克唑替尼治療后患有進行性疾病。

大規模藥物臨床試驗證明[1]：新診斷的ALK綜合癌癥患者服用克唑替尼的效率高達75%，副作用不大。一些患者通過“舊藥”克唑替尼擺脫困境，腫瘤奇跡般地消失了。對于癌癥患者：如果有EGFR突變，可以使用易瑞沙/特羅凱/凱美納和AZD9291等藥物，效果非常好；如果有C-Met、ROS-1、RET等基因問題也可以有好的靶向藥物，如克唑替尼和E7080。少數癌癥患者（占肺腺癌的5%）更幸運。他們有ALK基因融合，可以服用效果更好的靶向藥物，如輝瑞生產的克唑替尼（商品競賽可瑞，已在中國上市）。

在此前的研究中，已經證實色瑞替尼(贊可達)可以用于肺癌腦轉移患者(肺癌腦轉移經常發生在肺癌病例中)，打破了過去克唑替尼的局限性。克唑替尼確實不錯，但也有耐藥性和局限性，很多靶向藥物都是這樣。但是，耐藥后，也可以使用Ceritinib/Alectinib/Brigatinib等新藥。據說開發了第四代ALK抑制劑，一代又一代地吃，把腫瘤變成慢性病不是夢。根據傳統的治療指南，新診斷的ALK綜合癌癥患者應首先使用克唑替尼。然而，根據臨床數據，這些患者有新的一線藥物選擇——色瑞替尼(Ceritinib)。