小覃是一名90后的公司白領,工作認真,家庭幸福。但她最近發現自己得了一種怪病,經常發高燒。一開始小覃以為自己是感冒了,但是卻沒有鼻塞咳嗽的癥狀。在高燒的時候,還會全身冒紅疹子,吃了退燒藥,紅疹子也伴隨著退燒消失了。同時,她發現偶爾還會出現關節疼痛的癥狀。兩年前她也曾出現這種情況,當時到醫院取腋窩淋巴結進行病理檢查,檢查結果為反應性增生,就沒當回事。

她多次到各大醫院問診,醫生也不能明確她的病因,建議她進行更深度的檢查。于是小覃為明確診斷來到前海人壽南寧醫院核醫學科,進行PET-CT檢查。

從PET-CT的影像顯示小覃雙側腋窩、左側鎖骨上及左側頸部Ⅱ區、雙側盆壁見多發腫大淋巴結伴FDG攝取不同程度增高,以左側腋窩為著,較大者位于左側腋窩,大小約21mm×18mm,SUVmax6.1,左側腋窩淋巴結可見部分融合。

核醫學科醫生給出的診斷意見是患者雙側腋窩、左側鎖骨上及左側頸部Ⅱ區、雙側盆壁見多發腫大淋巴結伴代謝增高,以左側腋窩為著,肝、脾腫大,脾臟代謝增高并高于肝臟,全身骨髓增生活躍,雙側胸膜改變,結合臨床(發熱、咽痛、關節痛、皮疹等癥狀及淋巴結病理),考慮成人斯蒂爾病,醫生建議她結合臨床及治療后復查,一直困擾她的病痛終于找到了病因。

什么是成人Still's病?

斯蒂爾病最初診斷于兒童,也被稱為全身型幼年特發性關節炎Systemic juvenile Idiopathic Arthritis(SJIA),SJIA是幼年特發性關節炎(JIA)的一種,是影響兒童的一組關節炎。

斯蒂爾病也可發生在成人,稱為成人斯蒂爾病(AOSD)。這是一種少見的、病因不明的全身性自身炎癥性疾病,以發熱、皮疹、關節炎或關節痛、咽痛、肝脾及淋巴結腫大、外周血白細胞總數及中性粒細胞比例增高等為主要表現。

由中華醫學會風濕病學分會編寫的《風濕病診療規范》中指出,AOSD全球發病率約為0.16～0.4/10萬,20～40歲發病率最高,約占70%,女性發病率稍高于男性。AOSD是臨床上發熱待查疾病的主要病種之一,其臨床特征非特異性,容易造成誤診和漏診。AOSD無特異性診斷方法,診斷AOSD的前提需要排除感染、腫瘤及其他風濕性疾病。

斯蒂爾病癥狀

斯蒂爾病會在成人和兒童中引起全身癥狀。最常見癥狀包括:

1.發燒:熱度38℃以上,持續一周或更長時間。發燒高峰往往發生在下午和傍晚早些時候,每天至少有一到兩次,兩次發燒之間溫度會恢復正常。

2.皮疹:伴隨發燒出現鮭魚色的皮疹,約95%的斯蒂爾病患者有輕微的鮭魚色皮疹。皮疹會出現在軀干、手臂和/或腿上。往往只在發燒的時候出現。

3.喉嚨痛:成人和兒童都會經歷頸部淋巴結的壓痛和腫脹。在成人,這是Still疾病的早期癥狀之一。

4.關節酸痛:關節會發炎,感覺疼痛和僵硬。膝蓋和手腕是最常見的感染部位,其他關節也會累及。

5.白細胞增多:中性粒細胞比例>80%。

斯蒂爾病還包括以下少見癥狀:

1.咽痛

2.肝或脾及淋巴結腫大

3.肝功能異常

4.類風濕因子及抗核抗體檢測陰性

前海人壽南寧醫院核醫學科簡介

前海人壽南寧醫院核醫學科擁有德國西門子Biograph Horizon PET/CT全身掃描儀,是具有卓越的CT和PET/CT圖像和高端·人工智能的檢查設備,擁有完善的醫護人員團隊,醫師團隊配置齊全,有主任醫師2名,主治醫師1名,其中碩士研究生1名,曾在國內知名醫院學習、進修,且在PET/CT的診斷方面有豐富經驗,對腫瘤的良惡性鑒別診斷、惡性腫瘤的術前分期及放化療的評估有著豐富的臨床經驗,科室秉承醫誠業精、奉獻卓越的院訓,堅持以病人為中心,以科學的管理、精湛的業務水平為廣大患者熱誠服務。