云太醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院心血管專家范立華，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，第五批國家名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會心血管病分會委員。

擅長運用中醫(yī)藥調(diào)治高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、心肌病、頭痛、失眠等疾病。在頑固性心律失常方面，突出痰濁血瘀的致病作用，免去了部分患者接受手術(shù)治療的痛苦。

“這日子啥時候是個頭喲，血管又想堵了，以前也放了支架，醫(yī)生說這次過段時間還要再放一個”范立華主任門診上一位患者這樣說。

58歲王先生，3年前因心梗，植入了一個心臟支架，身體舒服了許多，以為就可以“高枕無憂”了，他便沒有按醫(yī)囑服藥，飲食上也管不住嘴，煙還是一天一包抽，定期復(fù)查更是被拋到了腦后。

如此“放縱”的結(jié)果就是近一個月來胸悶胸痛的癥狀再度纏上了他，而且有逐漸加重的趨勢。又去醫(yī)院復(fù)查，血管堵60%，王先生不愿再等著放支架，就來找范立華主任調(diào)理。

范立華主任強調(diào)，支架手術(shù)雖然是冠心病的重要治療手段，但心臟支架只是一個“管道修理工”，暫時疏通了血管，恢復(fù)了血液供應(yīng)，改善了患者的癥狀，這只是抗擊血管狹窄萬里長征的第一步，更重要的是長期規(guī)范的藥物治療和生活方式改變，控制高血壓、高血糖、高血脂等危險因素，定期做好隨訪。

如果不注意這些問題，日常沒有保養(yǎng)好，可能還是會遇到各種不適癥狀。如：

胸痛

胸痛是個很復(fù)雜的問題，如果患者做完介入治療以后依然出現(xiàn)胸痛的癥狀，就要警惕是否可能是再狹窄、支架內(nèi)血栓或者是其他部位的新的病變。無論是哪種原因的胸痛，都需要及時去醫(yī)院就診，明確胸痛是心血管又出現(xiàn)了問題，還是有其他問題。

胸悶、呼吸困難

支架術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，氣短的原因，主要是冠狀動脈供血不足，細小血管并未完全通開，過度勞累或者情緒激動，心絞痛等。出現(xiàn)這種情況要及時去醫(yī)院就醫(yī)，排除支架再狹窄，心肌缺血等。

肢體淤青，牙齦出血，尿血，便血，大便發(fā)黑

做完支架，患者會服用抗凝藥物，而這類藥物的副作用常見的就是出血征象，但一般不會有太大的問題。如果出現(xiàn)了這些出血征兆，可能需要遵醫(yī)囑減藥或者換藥，甚至停藥。

頭疼

支架本身，不會引起頭疼，考慮患者是否是使用硝酸酯類藥物引起的頭疼，可以遵醫(yī)囑從小劑量開始，逐漸加量，有的病人會慢慢耐受，逐漸適應(yīng)，如果疼的實在忍受不了，可能需遵醫(yī)囑停藥換藥。

雙腿浮腫

置入支架不會導(dǎo)致下肢浮腫，尤其腫的一按一個坑，這個與支架本身沒有直接關(guān)系。如果是病人做完支架，近期出現(xiàn)了腿腫，要警惕造影劑的腎損害，是否發(fā)生了造影劑的腎病，是否發(fā)生甲狀腺功能減退，還有心力衰竭患者也可能發(fā)生水腫。導(dǎo)致浮腫的原因有很多，當出現(xiàn)雙腿浮腫時，需要根據(jù)病人具體情況來判斷，建議患者及時就醫(yī)。

因此，范立華主任提醒大家，支架植入是應(yīng)急措施，卻不是一勞永逸，患者定期復(fù)查，堅持對癥用藥調(diào)理，日常戒煙酒，規(guī)律飲食作息，也是保護血管，延長血管使用壽命的重要一環(huán)。