女性在懷孕時如果護理不當,是可能導致流產的,引起流產的原因有很多,可以通過真確的護理方式防止流產,那么流產的類型有哪些?復發性流產的原因是什么?復發性流產的原因有不少,下面就來詳細了解具體原因,以及流產后的護理方法吧。
1、自然流產國內定義為妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g終止妊娠者,大概占流產人群的15%,自然流產大多發生在20~22周前。
2、習慣性流產是指3次或3次以上的自然流產,發生率0.5%~3%,目前更多的用“復發性流產”的定義。
3、復發性流產過去指3次以上的自然流產,現在降低為2次或2次以上,因為從臨床觀察看,3次和2次流產的病因和后續再流產的幾率差不多,且每次流產后帶來的影響會降低患者下一次再懷孕的機會。目前認為,復發性流產的病因較復雜,治療比較困難。復發性流產分為原發(指病人從來沒有過足月分娩史)和繼發性(病人有過足月分泌史,后續發生的反復自然流產)。
4、生化妊娠是指血絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,但B超看不見妊娠囊。生化妊娠和自然流產有時很難界定。目前對于生化妊娠是否屬于自然流產或復發性流產還有爭議。但是患者如果反復的生化妊娠,要給予重視。生化妊娠這種非常早期的胚胎丟失,染色體異常的幾率比較大。
1、胚胎染色體異常在流產的胚胎中,部分是由于胚胎染色體異常導致的,其中,早期流產占53%,晚期流產占36%。越早期的自然流產如生化妊娠和早期胚胎丟失,胚胎染色體異常的幾率越大。夫妻雙方染色體正常,胎兒出現染色體異常與母親生育年齡大相關。女性年齡對自然流產影響較大,22-23歲女性的自然流產率較高,25-30歲自然流產率最低,30歲以后,胚胎染色體異常率增高,35歲女性的自然流產率達35%,40歲達50%。現在開放二胎,很多40多歲的女性需注意這種自然流產發生率。
2、母體內分泌失調
(1)黃體功能不全黃體功能不全可引起妊娠蛻膜反應不良,影響孕卵的著床。目前診斷黃體功能不全尚無金標準。復發性流產的患者中有一部分存在著黃體功能的不足。子宮內膜異位癥的患者常合并卵泡黃素化,這就是由于促黃體生成素分泌異常,或早發了小卵泡排卵,或是不足支持卵泡最后的成熟和排卵。血孕酮水平是脈沖式分泌的,波動非常大,不建議用孕酮水平來作為妊娠進展的指標。
(2)多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征會導致卵子質量和子宮內膜容受性的降低。另外,多囊卵巢綜合征中的高雄激素血癥、高胰島素血癥都對妊娠有害。部分多囊卵巢綜合征患者合并抗磷脂綜合征,易導致血栓形成,不利于胎兒血供,易發生流產,需加強抗凝治療。
(3)高泌乳素血癥可導致黃體功能不全、卵子質量下降及免疫因素。雌激素、孕激素和泌乳素均有免疫調節作用,泌乳素可減少人類早期胎盤HCG的分泌。
(4)甲狀腺疾病甲低導致流產是總所周知的,研究發現,T3和T4正常但發生流產的患者中,發現了抗甲狀腺抗體升高。這些抗體是因甲狀腺自身免疫激活,尤其是T細胞的激活引起的。國際上的共識是亞臨床甲減與復發性流產相關,懷孕后需要控制促甲狀腺激素的水平。而對于亞臨床型甲亢不需要治療,亞臨床型或控制滿意的糖尿病不會導致復發性流產。
3、母體生殖道異常
(1)母體子宮畸形15%~20%的自然流產與母體子宮畸形相關。子宮畸形有單角子宮、雙角子宮和雙子宮。
(2)宮腔粘連宮腔粘連對復發性流產來說是一個很小的病因。主要是連續復發性流產刮宮造成的。只有一次自然流產的女性做宮腔鏡發現,30%的患者有子宮問題,包括子宮畸形和宮腔粘連,因此,建議復發性流產的女性做宮腔鏡檢查。
(3)宮頸機能不全是晚期流產和早產的病因。如果婦科檢查發現宮頸口開大、宮頸縮短和內徑的擴張,需緊急環扎。
(4)子宮肌瘤與復發性流產的關系目前還不確定。
4、免疫功能異常
(1)抗磷脂綜合征抗磷脂抗體可干擾胎盤合體滋養層的形成,導致蛻膜血管病變,血栓形成,引起炎癥反應。這些抗體會導致組織的損傷,比如損傷滋養層,導致淺著床。血管內皮損傷,導致血栓的形成。
(2)同種免疫異常妊娠可比作一種半自體移植。男性的抗原部分對母體來說是一個抗原,易激發母體的排斥反應。研究顯示血NK細胞與自然流產有聯系,需要探討。
(3)易栓癥指多種凝血機制紊亂而容易形成血栓的一組癥候群。如深靜脈血栓和肺栓塞。懷孕是一個高凝狀態,如果具有易栓癥的傾向,那么懷孕后就容易導致血栓的形成,影響胎兒的發育。
(4)其他因素首先是男性精液異常,包括少精和精子畸形。研究顯示,精子異常容易造成胚胎DNA碎片,但是目前還無定論。吸煙、喝酒和精神緊張也對自然流產有很大的相關。
1、注意個人衛生
注意個人衛生洗澡以淋浴為宜,禁盆浴一個月。居室向陽,通風,保持環境衛生。
2、觀察出血情況
人流術后女性私處流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現,就應及時到醫院復查診治。
3、堅持做好避孕
人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復,卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕、很快又會懷孕。因此,人流術后,應及早選擇可靠的避孕措施,人流手術只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補救手術,必須堅持以避孕為主,不能把人流手術當作避孕節育的措施。
4、注意休息,加強營養
人流術后應臥床休息2-3天,以后可下床活動,逐漸增加活動時間。在人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養,增強機體對疾病的抵抗力,促進受損器官的早日修復。人流術后,應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,以加快身體的康復。
5、保持外陰清潔,嚴禁同房
人流術后子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內,要特別注意保持外女性私處的清潔衛生,所用的衛生巾等用品和內褲要勤洗勤換,術后半月內不要坐浴,以免臟水進入女性私處,引起感染。人流術后若過早同房,易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎,還可繼發不孕。因此,人流術后一月內嚴禁房事。
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