10歲的小女孩星星最近經常和家人反應肚子疼,剛開始家人也沒太在意,就以為是拉肚子之類的小毛病,但沒想到星星的疼痛越來越厲害,送往醫院檢查后發現竟然是肚子里面長了個畸胎瘤。醫生表示畸胎瘤在幼女中較為常見,那么畸胎瘤是什么病呢?
咬文嚼字一下。所謂“畸”,是長得不好看,奇形怪狀;所謂“胎”,是其中含有與胎兒相似的成份。瘤子的來源的確是存在于女性卵巢或男性睪丸中的生殖細胞,但需要澄清的是,畸胎瘤并非是婦女懷了怪胎以后演變成的瘤子,與結不結婚、有沒有性生活沒有關系。
我們知道,原始生殖細胞發育成熟成為卵子,與精子結合受精后,就會向胚胎分化。受精卵一分二、二分四、四分八……聚集成團形成胚胎后,最初分化成外胚葉、中胚葉和內胚葉三大類組織,然后各自分化為相應的器官,最終成熟為胎兒。
在沒有受精的情況下,人體的原始生殖細胞也可能發生異常分化,同樣分化成外胚葉、中胚葉和內胚葉三種組織,但最終不能分化成完整的器官,從而形成瘤子,這就是畸胎瘤。瘤子中會有毛發、油脂、皮膚、牙齒,骨片等外胚葉成份,也可有中胚葉或內胚葉組織,例如肌肉、胃腸、甲狀腺組織。
(1)畸胎瘤會找上哪些人?
從性別上,畸胎瘤多見于女性,男性也可以發生畸胎瘤,但很罕見。。從部位上,以卵巢為最常見的發生部位。但身體的中線部位,如縱膈、脊柱前方、盆腔等部位,也可以發生畸胎瘤,當然很罕見。從年齡上,畸胎瘤既可發生于幼女,也可見于老年婦女,但絕大多數都發生在20~30歲的女性。
(2)畸胎瘤有良惡之別嗎?
當然! 97%左右的畸胎瘤為良性畸胎瘤。發生于卵巢者的良性畸胎瘤多為囊性,又稱皮樣囊腫。腫瘤的外形是圓形或橢圓形,外面有一層光滑的包膜。囊腔里最多見的是毛發團和油脂。油脂在人的體溫下是流質(也有稠得像奶酪樣的物質的),瘤子切下來不久便在室溫下凝結為半固體。瘤子里還常有牙齒和骨片,牙齒可多到幾十個。瘤子內也可以有實性的部分,成為頭節。腫瘤內的組織分化很成熟,所以瘤子是良性的。如果分化不成熟,就是惡性的。
(3)畸胎瘤有哪些奇葩之處?
在有些畸胎瘤中,分化成熟的覆蓋有毛發的頭節與胎兒的頭皮很像,看起來真讓人頭皮發麻。有的骨片分化成不規則的骨片,而有的則分化成為和小孩的牙齒幾乎完全一樣。骨片樣的物質透光性差,如果在超聲檢查或者X光檢查中發現高密度的影像,屬于好事,說明瘤子多半是良性的。但大約只有一半左右的良性畸胎瘤會有這種讓人欣慰的檢查結果。
(4)惡性畸胎瘤是怎么回事?
如果腫瘤內的組織分化不好,甚至有未分化的胚性癌細胞,就是未成熟畸胎瘤了。它屬于惡性的生殖細胞腫瘤,不成熟的組織中最多見是神經組織,不成熟組織或細胞所占比例的多少,決定了腫瘤的惡性程度。目前已經認識到,未成熟畸胎瘤的惡性程度有向良性轉化的規律,如果反復手術、化療及支持治療,使患者存活時間超過1年,腫瘤即有可能逆轉為成熟型,而變為良性腫瘤。
(5)能否再多說說卵巢成熟性囊性畸胎瘤?
可以。它是女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一,幾乎占女性生殖系統良性腫瘤的一半,而且,它也是在懷孕婦女中最常發現的良性腫瘤,尤其是懷孕之前沒有體檢的女性。
小的卵巢成熟囊性畸胎瘤并不惹事生非,就是做超聲檢查發現卵巢上長了一個小瘤子,或者自己得知卵巢有瘤子后感覺下腹部不舒服而已。如果瘤子較大,同時患者的身材又苗條,有時在沐浴的時候也會摸到。卵巢成熟囊性畸胎瘤本性很善,但也容易惹出大事兒,囊腫扭轉,導致腹痛,惡心,屬于需要緊急處理的婦科急癥。
(6)畸胎瘤扭轉是咋回事?
因為畸胎瘤多為中等體積(拳頭大小,5-10厘米),而內容物密度不等,重心通常偏向一側,沉甸甸的,在運動、性生活等體位改變的時候也會跟著運動,有時運動過頭就會發生扭轉。可以扭半圈,也可以扭好幾圈。
囊腫扭轉的后果很嚴重,相當于卵巢自殺!因為扭轉之后供應卵巢和畸胎瘤的血液就阻斷了,不信把瓜架子上的青瓜從蒂部扭上幾圈,看它還活不活得成。
囊腫扭轉后會發生劇烈的腹痛和惡心。如果處理不及時,卵巢會壞死,而且瘤子的張力增加后可能發生破裂,瘤子中的內容物(主要是油脂)會破入腹腔,引起化學性腹膜炎,除了很疼痛之外,還可能導致日后的腹腔粘連。
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