在醫院的內分泌科，我們可以檢查內分泌的健康，它是專門針對人體內分泌健康做的一系列檢查。內分泌科主要有檢查糖尿病、肥胖癥、痛風和甲狀腺等一些疾病，有時候內分泌疾病可能會被誤診，那么，內分泌科哪些疾病容易誤診？內分泌科有哪些疾病？

1、易被誤診的內分泌疾病

1、型糖尿病酮癥酸中毒

很多疾病易于誤診的主要原因是病程的轉歸不典型，1型糖尿病酮癥酸中毒也不例外。

典型的1型糖尿病因好發于幼年及少年期，通過「三多一少」及相關檢查不難診斷，但一些臨床表現不突出的隱匿型患者卻在成年發病，甚至以糖尿病酮癥酸中毒為急性發病。所以，為明確診療帶來了紕漏，稍微不規范診療，就會誤診。在各個環節中，患者的主訴能大致為診療提供方向，特別對于門急診的醫生，主訴能很大程度上決定分診科室。

1.以惡心、嘔吐、腹痛為主訴

惡心、嘔吐為消化系統最為常見的主訴。而腹痛，除卻女性患者應該重點詢問月經史/婚育史做相關檢查以排除異位妊娠的可能、高血壓老年患者排除不典型的冠心病以及不典型的主動脈夾層外，大多數也還是會考慮消化系統疾病，例如消化性潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、腸梗阻等疾病。

假如思維一旦局限于此，可能導致開出的檢查結果也針對這些疾病，這可能會延誤病情。但要說一句，再高超的醫生，也會有疏漏的時候。

在易于誤診為消化系統疾病的疾病中，有些可以通過體檢就可以初步排除。然而，胰腺炎例外，如果非消化內科專科醫生（內分泌或其他科的醫生）對胰腺炎的診療指南推薦的診療方法不清楚，會更加會把以惡心、嘔吐、腹痛的患者誤診為胰腺炎。因為血清胰酶升高是急驟起病的1型糖尿病特征之一，并且胰酶升高與酮癥的嚴重程度有關。

2.規避誤診的思考

（1）對于以腹痛、惡心、嘔吐的患者，應該常規急查血糖及尿酮體。

（2）掌握胰腺炎的診斷標準以鑒別：①急性發作劇烈而持續上腹痛，伴有惡心、嘔吐及發熱者。②血清酶學檢查血清淀粉酶升高（≥正常值上限的3倍）。③急性胰腺炎特征性CT表現。④排除其他急腹癥。

2、.老年甲狀腺功能亢進合并房顫

老年甲狀腺功能亢進的特點是以心血管系統為主要表現，甲亢癥狀往往不明顯。其中，房顫是老年甲亢最常見的心血管表現，有時是唯一表現，很容易誤診。通常誤診的原因是當做常規心電圖發現了一個房顫的老年患者，容易把思維局限于老年心血管疾病，而房顫患者冠心病患者率很高，故把老年甲狀腺功能亢進誤診為冠心病。

.規避誤診的思考

（1）甲亢并發房顫的機制：甲亢時血清甲狀腺激素水平長期持續升高，致心房發生電生理特性、機構特性和自動神經改變，導致房顫。

（2）明確房顫的全面病因，老年患者房顫的病因包括非心源性和心源性；非心源性一過性的有飲酒、外科手術、電解質紊亂，及呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺病，內分泌失調如甲狀腺功能亢進等，心源性的有：冠心病、高血壓、肺部疾病、心瓣膜病、心包病、心肌病等，而有些房顫無基礎疾病稱孤立性房顫。

（3）明確冠心病的診斷標準：房顫并不是冠心病的常見臨床表現，冠心病患者的常見臨床表現是缺血性胸痛，但患者出現急性心急缺血或并發心率衰竭時，房顫的發生率會明顯增加。

嚴格遵照冠心病的診斷標準：①有典型的心絞痛癥狀并排除主動脈瓣病變。②有明確的陳舊性心肌梗死的病史。③有明確的急性心肌梗死的病史。④CAG發現有≥70%的冠脈狹窄。

（4）對于老年房顫的患者，筆者認為應該常規查甲狀腺功能。

2、導致內分泌失調的行為

(1)減肥不當

市面上不少減肥法鼓吹節食或吃藥減肥，體重下降迅速而身體各方面機能無法適應，從而導致激素失調。

(2)運動過度

運動過度會改變身體的脂肪和肌肉組織的比例，影響激素的分泌，因而出現月經不規則，甚至導致閉經。

(3)濫用藥物

濫用精神科藥物，吸食毒品，服用抗癌藥物以及酗酒等，都會擾亂激素分泌。