血管瘤是一種比較常見的腫瘤,但是血管瘤一般比較危險,特別是一些特殊部位的血管瘤,比如腦部血管瘤就是相當危險的一種,肝血管瘤也是血管瘤的一種,每一種血管瘤的癥狀和治療也都是不一樣的。那么,一般肝血管瘤如何治療?肝血管瘤的癥狀有哪些?
(1)海綿狀血管瘤:其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內(nèi)充滿紅細胞,時有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內(nèi)見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內(nèi)的血栓可見鈣化或靜脈石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
(3)血管內(nèi)皮細胞瘤,血管內(nèi)皮細胞增殖活躍,易致惡性變。
(4)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。
1、小血管瘤多無癥狀,較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛。
2、小血管瘤無體征,較大血管瘤,右上腹可觸及包塊,肝大。
3、因腫瘤增大后而出現(xiàn)的肝大、包塊及壓迫癥狀,早期多無癥狀。診斷上主要根據(jù)B超、增強CT、增強MRI、核素掃描以及肝動脈造影檢查確診。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人,多見于30~~60歲,女性多于男性。以前認為單個居多,自從超聲顯像問世以來,所觀察到的常為多個。肝左右葉均可發(fā)生,以右葉較多見。肝血管瘤常在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。如果靜止不發(fā)展,無任何自覺癥狀,一般無生命危險。
4、厘米以上者約40%伴腹部不適,有肝腫大、食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤內(nèi)可有纖維組織、機化血栓,可因反復血栓形成而導致腫瘤腫脹、引起肝包膜牽拉脹痛。
[組成]黃芪、土茯苓各30g,黨參、蜀羊泉各20g,生地黃、何首烏、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙靈脾、黃柏、知母各12g,劉寄奴、田基黃、平地木、荷包草各15g。
[制用法]每日1劑,水煎分2~3次內(nèi)服,3個月為1個療程,連續(xù)用藥至癥狀消失。
[療效]用上藥治療肝臟血管瘤34例,經(jīng)治1療程后,治愈(臨床癥狀及b超復查瘤體均消失)2例,顯效(癥狀消失或減輕70%以上,瘤體縮小)14例,好轉(zhuǎn)(體力恢復,肝區(qū)脹痛減輕70%以下,瘤體縮小)17例,無效1例,總有效率為97%。
[組成]黨參30g,赤芍、枳殼、郁金、白術(shù)、鱉甲各15g,當歸、柴胡、茯苓、雞內(nèi)金、淫羊藿、山茱萸各12g,三棱、莪術(shù)各10g,丹參、何首烏各20g。
[療效]經(jīng)服藥1個月后自覺癥狀減輕,食欲增加,精神佳。繼以上方隨癥加減調(diào)治3個月,經(jīng)ct復查腫塊比前縮小1/3。后以上方加工成藥散間斷服至1年。經(jīng)省某醫(yī)院彩超檢查:肝臟右后葉見1個橢圓形結(jié)節(jié)狀腫物,回聲約2.2cm×1.7cm,腫塊周邊尚清晰,內(nèi)部回聲分布均勻,呈較強回聲。提示:右肝結(jié)節(jié)型實性占位性病變,考慮肝血管瘤。隨訪近2年,患者體健,能正常工作。
[組成]柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳殼、甘草、丹參、劉寄奴各10g,鱉甲6g。
[加減]肝質(zhì)硬者,加三棱、莪術(shù)、黃芪;神疲乏力者,加黨參、茯苓、白術(shù);結(jié)石者,加大黃、金錢草;脅脹痛者,加絲瓜絡、金橘葉。
[制用法]將上藥研為粗末,每日1劑,水煎服。每次煎40分鐘。配用蜈蚣12條,參三七15g,土鱉蟲30g,研末裝膠囊。3粒(約1g)/次,3次/日,口服。
[療效]用上藥治療肝血管瘤21例,臨床治愈4例,顯效12例,好轉(zhuǎn)5例,總有效率100%。
治療方法有以下幾種:
(一)手術(shù)治療
怎么治療血管瘤效果最好呢?首先就是外科手術(shù),這種方法是將病損組織切除,以達到治療目的,對于獨立且較小病灶效果良好。一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時出血量極大,常常引起嚴重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險程度高。同時,由于出血后血管瘤往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺留局部畸形、缺失及功能障礙。面部皮膚毛細血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復病損區(qū)。故手術(shù)治療應嚴格掌握適應證,權(quán)衡手術(shù)價值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
(二)冷凍治療
至于怎么治療血管瘤,還有一種是冷凍治療。此種方法用于血管瘤治療源于20世紀60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細胞內(nèi)形成冰晶,并導致細胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機體修復過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度,同時組織對低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底,復發(fā)較高,而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效。
(三)放射與同位素治療
其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體,再通過組織修復過程達到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射、鈷-60局部照射、鍶40膠片外貼、磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷性萎縮性疤痕、表皮有脫屑現(xiàn)象。
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