近日關(guān)于假疫苗問(wèn)題是鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，在網(wǎng)上也是引起了熱議，因此醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)療事故的新聞就特別引發(fā)人們的注意，近日，在無(wú)錫婦幼保健院2個(gè)月內(nèi)就連續(xù)有至少4名患者發(fā)生了術(shù)后感染，有一位寶媽還因感染性休克被送入重癥監(jiān)護(hù)室搶救，至今還未清醒，目前市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)介入調(diào)查。

1、2個(gè)月4患者術(shù)后感染

至少?gòu)?月18日到21日四天，無(wú)錫市婦幼保健院婦科大樓暫時(shí)關(guān)閉，有專人看守，問(wèn)及原因，“正在裝潢”。本文圖片 澎湃新聞?dòng)浾?陳卓 圖

出生30天了，小范琳還沒(méi)怎么見(jiàn)過(guò)媽媽——生產(chǎn)12天后，媽媽范琳便因感染性休克被送入重癥監(jiān)護(hù)室搶救，至今沒(méi)有清醒。

她生產(chǎn)的醫(yī)院，無(wú)錫市婦幼保健院，一位副院長(zhǎng)對(duì)澎湃新聞介紹，28歲的范琳是因“產(chǎn)后抵抗力下降”，“條件致病菌導(dǎo)致的感染”。這種“咽峽炎鏈球菌”，本身存在于人體，但在抵抗力下降后，“會(huì)由原本不致病變?yōu)橹虏【薄?

這或許是一次“正常”的感染，直到更多類似病例近期在該院出現(xiàn)。

經(jīng)澎湃新聞?dòng)浾叨喾秸{(diào)查核實(shí)，2018年5月至今，兩個(gè)月內(nèi)，至少有4名患者在無(wú)錫市婦幼保健院接受手術(shù)后發(fā)生了感染，其中2位是產(chǎn)婦，另2位分別來(lái)自婦科、計(jì)劃生育科。

無(wú)錫市婦幼保健院似乎對(duì)這些感染有所反應(yīng)：先是婦科大樓手術(shù)室三樓連續(xù)幾日“關(guān)閉”，接著產(chǎn)科、計(jì)劃生育科開(kāi)始消毒殺菌。一系列動(dòng)作，引起了醫(yī)院內(nèi)部的議論和種種猜測(cè)。

對(duì)此，7月26日，無(wú)錫市婦幼保健院一位分管副院長(zhǎng)向澎湃新聞?dòng)浾呙鞔_表示，除患者田逍——接受婦科手術(shù)后死亡的患者“確屬院內(nèi)感染”，其他三位患者，均非院內(nèi)感染，且院方未在這些病例當(dāng)中找到共同因素。院方認(rèn)為，這些病例，也非手術(shù)器械等未消毒干凈導(dǎo)致。

7月26日，無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人李明鋼對(duì)澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆皟H1例院感”是院方自查的結(jié)論，但無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委目前仍在調(diào)查，尚不能排除發(fā)生多例 “院內(nèi)感染”的嫌疑。

“不排除醫(yī)院會(huì)少報(bào)、漏報(bào)感染案例，從而影響到專家對(duì)（院感）爆發(fā)與否的判斷。”李明鋼對(duì)澎湃新聞稱，專家組將全面核查這一階段的每一份病例。

范琳，膿塊的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為咽峽炎鏈球菌。

“產(chǎn)后抵抗力下降，條件致病菌導(dǎo)致感染”

7月19日下午6點(diǎn)過(guò)，澎湃新聞?dòng)浾呲s到無(wú)錫市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，范琳的爸爸媽媽、丈夫都在病房外守著。這是范琳轉(zhuǎn)到ICU的第7天。

透過(guò)重癥監(jiān)護(hù)室的玻璃門(mén)，錢(qián)宇江看到妻子神態(tài)安靜，雖有人工心肺機(jī)器——CMO（體外膜肺氧合）提供呼吸循環(huán)支持，但這幾天“情況越來(lái)越不好了，昨天腎臟開(kāi)始惡化，今天皮膚出現(xiàn)血泡，浮腫”。

錢(qián)宇江說(shuō)，醫(yī)生告訴他，范琳的心臟也許會(huì)慢慢恢復(fù)（跳動(dòng)），但即便醒過(guò)來(lái)，也可能因?yàn)榇竽X缺氧太久，成為“植物人”。

范琳的媽媽已經(jīng)說(shuō)不出話來(lái)，她不愿回憶女兒的病情，只拿著一個(gè)小墊子坐地上，正對(duì)著重癥監(jiān)護(hù)室緊閉的大門(mén)，不停禱告“范琳挺住，范琳挺住……”

盡管十多天前范琳出現(xiàn)過(guò)心臟驟停，瞳孔放大，但范媽媽卻覺(jué)得，只要醫(yī)生還未宣布死亡，女兒或許還有救。

范琳去年結(jié)婚后，于今年6月27日順產(chǎn)，生下小范琳，這是他們的第一個(gè)孩子。由于恥骨分離，范琳生產(chǎn)時(shí)受了不少疼痛，4天后出院在家，腹痛一直持續(xù)。

7月10日，因腹痛難忍，范琳來(lái)到無(wú)錫市婦幼保健院B超檢查，在盆腔處第一次發(fā)現(xiàn)一大包塊，直徑大于10厘米。

根據(jù)病歷，醫(yī)生認(rèn)為包塊有膿腫可能，后來(lái)證明是右卵巢性包塊伴右側(cè)輸卵管積膿，掛了2天鹽水后，7月11日晚，醫(yī)院決定實(shí)施腹腔鏡下檢查術(shù)。

錢(qián)宇江說(shuō)，那是妻子范琳最后一次清醒的時(shí)候。 7月11日當(dāng)天，無(wú)錫市婦幼保健院麻醉術(shù)前訪視記錄顯示，在意識(shí)、瞳孔一欄，麻醉師勾劃了“清醒”，“正常”。

手術(shù)持續(xù)了一個(gè)半小時(shí)。其間，錢(qián)宇江簽了幾次知情同意書(shū)。當(dāng)晚，無(wú)錫市婦幼院下達(dá)病危通知書(shū)，次日凌晨3點(diǎn)，范琳轉(zhuǎn)入無(wú)錫市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救。昏迷至今。

兩個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)4例感染

無(wú)錫市婦幼保健院的出院記錄顯示，由無(wú)錫市婦幼轉(zhuǎn)院到無(wú)錫市人民醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）時(shí)，范琳的診斷結(jié)果為感染性休克、右輸卵管卵巢膿腫、盆腔粘連、貧血。

7月11日手術(shù)當(dāng)晚，無(wú)錫市婦幼保健院取膿液檢驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是，咽峽炎鏈球菌。這是一種存在于人類口腔和胃腸道的正常菌群，有引起膿腫和全身感染的能力。

十幾天內(nèi)，另一位產(chǎn)婦在無(wú)錫市婦幼保健院生產(chǎn)之后，也發(fā)生感染，并引起肺栓塞。不過(guò)，與范琳不同，這位產(chǎn)婦感染細(xì)菌為大腸埃希氏菌。

除了產(chǎn)科以外，婦科的田逍、計(jì)劃生育科的王笛（化名），均在無(wú)錫市婦幼保健院接受手術(shù)后發(fā)生感染，且出現(xiàn)了發(fā)熱、疼痛等相同癥狀。

50多歲的王笛在7月11日做完取環(huán)手術(shù)后不久，開(kāi)始發(fā)燒。醫(yī)院在之后的救治中將其子宮切除，如今仍在無(wú)錫市婦幼保健院住院治療。

澎湃新聞?dòng)浾呖吹剑臼?人一間的病房，醫(yī)院僅安排了王笛一名患者。

王笛說(shuō)，她并不清楚自己感染了什么細(xì)菌，“醫(yī)院取標(biāo)本檢測(cè)了，但跟我們說(shuō)沒(méi)有細(xì)菌。”由于還在醫(yī)院住院，她不愿將此事聲張，也未復(fù)印病歷。

無(wú)錫婦幼保健院2個(gè)月4患者術(shù)后感染 市衛(wèi)計(jì)委介入田逍全血的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是產(chǎn)氣莢膜桿菌。

30歲的田逍被診斷為CIN2級(jí)，宮頸浸潤(rùn)癌的癌前期病變。在接受宮腔鏡下宮頸病變電切術(shù)26天后死亡，死因?yàn)椤澳摱拘孕菘恕薄o(wú)錫市婦幼保健院在其手術(shù)后第6天，取全血標(biāo)本檢測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是：產(chǎn)氣莢膜桿菌。

田逍家屬?zèng)]有想到，一個(gè)醫(yī)生口中的“小手術(shù)”，竟會(huì)造成生離死別。雙方如今正在走法律程序。

從病歷上來(lái)看，這場(chǎng)手術(shù)似乎進(jìn)行順利。

手術(shù)記錄顯示，手術(shù)僅持續(xù)了25分鐘，“手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中生命體征安穩(wěn)，術(shù)后安返”。田逍原本應(yīng)于5月21日出院。但厄運(yùn)卻在手術(shù)后4天降臨，5月19日田逍開(kāi)始發(fā)燒，并出現(xiàn)反復(fù)，21日時(shí)體溫已燒到39.5度。二十幾個(gè)小時(shí)后，田逍突發(fā)高燒，無(wú)錫市婦幼搶救到當(dāng)晚7點(diǎn)半，之后轉(zhuǎn)院至兩百米開(kāi)外的無(wú)錫市第二人民醫(yī)院。無(wú)錫二院隨后下達(dá)病危通知書(shū)表明，田逍系感染性休克，DIC（消耗性凝血病），腦干出血，消化道出血等。

對(duì)于那天的搶救，家屬質(zhì)疑醫(yī)院對(duì)病情的危重程度毫無(wú)察覺(jué)。因?yàn)閾尵犬?dāng)時(shí)，無(wú)錫市婦幼保健院根本沒(méi)有告知是“感染性休克”，也沒(méi)有與他們家屬溝通過(guò)。

但家屬在現(xiàn)存病歷里，發(fā)現(xiàn)了3份5月22日手術(shù)時(shí)的醫(yī)患溝通記錄，上面均沒(méi)有患者或患者家屬的簽名，僅有醫(yī)師簽名。其中2張溝通記錄內(nèi)容完全一致，僅醫(yī)師簽名位置不同。

正是在這三張記錄里，無(wú)錫市婦幼說(shuō)明了田逍當(dāng)時(shí)病情的“嚴(yán)重性”：患者下午3點(diǎn)在此突發(fā)高熱，考慮感染性休克，DIC前期，宮腔鏡術(shù)后，上呼吸道感染，“有危及生命可能”。

對(duì)此，醫(yī)院的回應(yīng)是，具體情況要具體分析。無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委則表示，醫(yī)院可以在搶救后6小時(shí)內(nèi)完善病歷。

醫(yī)院：僅田逍一例系院內(nèi)感染

有知情醫(yī)生告訴澎湃新聞?dòng)浾撸冢瑹o(wú)錫市婦幼保健院內(nèi)部議論紛紛。有醫(yī)生說(shuō)，手術(shù)感染患者可能至少五六人，還有醫(yī)生甚至表示比這個(gè)數(shù)字還要多。但澎湃新聞?dòng)浾呶茨苷业礁嗟幕颊哂枰院藢?shí)。

澎湃新聞?dòng)浾呦驘o(wú)錫市婦幼保健院采訪時(shí)，醫(yī)院要求記者先行提供已掌握的4個(gè)病例，再來(lái)分別回答，原因是“感染在婦科患者里面比較普遍”， ”20%左右的婦科門(mén)診病人都是因?yàn)檠装Y”。

上述患者家屬告訴記者，院方對(duì)病情問(wèn)題幾乎不回應(yīng)，他們至今不清楚家人的感染的原因。記者采訪發(fā)現(xiàn)，上述4例患者及家屬之間彼此不認(rèn)識(shí)，并不知道對(duì)方也發(fā)生了感染的情況。

田逍家屬好幾次向院方詢問(wèn)。家屬方稱院方直接跳過(guò)感染原因，只談賠償。

7月23日，范琳家屬約院方溝通，“同之前相比，醫(yī)院的態(tài)度陡然發(fā)生轉(zhuǎn)變，不賠償，要么調(diào)解，要么走法律程序。”

王笛也說(shuō)，“醫(yī)院取標(biāo)本檢測(cè)了，但跟我們說(shuō)沒(méi)有細(xì)菌。”

上述說(shuō)法遭到院方否認(rèn)，“醫(yī)生肯定已經(jīng)告知了病人”感染了什么細(xì)菌。

7月26日，該院一位分管副院長(zhǎng)向記者確認(rèn)，上述四例，僅田逍為院感，其他3例均非院感。判斷依據(jù)是，從病史、病理過(guò)程，從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果討論得出。

她介紹，院感是入院后48小時(shí)和出院后48小時(shí)發(fā)生的感染，由于田逍手術(shù)前并未感染，手術(shù)后一直在醫(yī)院，所以確定是醫(yī)院獲得性感染。而另外3個(gè)患者，住院時(shí)并無(wú)發(fā)熱癥狀，且相關(guān)病歷無(wú)法證明是在出院后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，因此判定并非院感。

院方稱，唯一的院感患者，田逍的感染原因是“術(shù)后抵抗力下降，條件致病菌導(dǎo)致感染”。

院方稱，范琳同田逍一樣，也是“產(chǎn)后抵抗力下降，條件致病菌導(dǎo)致的感染”。醫(yī)院的這名副院長(zhǎng)說(shuō)，這種咽峽炎鏈球菌一旦發(fā)病，“短時(shí)間內(nèi)病情非常兇險(xiǎn)”。至于時(shí)間多短，她表示這是她從業(yè)三十多年來(lái)遇到的第一例該細(xì)菌感染。另外兩位則是術(shù)前便有“潛在的感染因素，而手術(shù)觸發(fā)了感染”。

“這是院方自查的結(jié)論。我們派出的專家組目前仍在調(diào)查，尚不能排除發(fā)生其他3例院內(nèi)感染的嫌疑。”無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委李明鋼向澎湃新聞表示。

據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，7月中旬，無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委獲知2名產(chǎn)婦發(fā)生感染后，已派專家組前往核查。目前判斷，這次醫(yī)院感染事件不是“爆發(fā)”，而是散發(fā)的。所謂“散發(fā)”，是醫(yī)院住院病人中一般發(fā)病率水平，“醫(yī)學(xué)上肯定有不可避免的事情發(fā)生，所以，從宏觀上，國(guó)家要求將院感發(fā)生率控制在3%左右，我們就認(rèn)為醫(yī)院院感質(zhì)控是到位的”。

區(qū)別于散發(fā)的“一般性”，院感“爆發(fā)”是同一個(gè)菌種在同一個(gè)手術(shù)室或者病區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上感染病例的現(xiàn)象。“院感爆發(fā)，意味著該院院感質(zhì)控存在問(wèn)題，會(huì)讓醫(yī)院整改，甚至停止手術(shù)”，“而這些案例涉及三個(gè)菌種，且來(lái)自三個(gè)科室”。

澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)，無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委表示僅知曉3個(gè)感染病例，另外一例（王笛），由于并非是孕產(chǎn)婦，且沒(méi)有造成死亡，因此院內(nèi)未上報(bào)。

“不排除醫(yī)院會(huì)少報(bào)、漏報(bào)感染案例的情況，進(jìn)而會(huì)影響到專家對(duì)院感爆發(fā)與否的判斷。”無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)澎湃新聞表示，專家組將全面核查這一階段的每一份病例。

“比如，孕婦順產(chǎn)生孩子，用了抗生素，用的時(shí)間比較長(zhǎng)，那么，醫(yī)院需要給我一個(gè)解釋。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

2、消毒不干凈導(dǎo)致？

在前幾天，據(jù)無(wú)錫市婦幼保健院一些醫(yī)生表示，醫(yī)院內(nèi)部展開(kāi)調(diào)查時(shí)，有醫(yī)生猜測(cè)可能是手術(shù)器械或用品消毒不干凈所致，“否則怎么會(huì)多個(gè)科室先后都出現(xiàn)感染？”

有院內(nèi)醫(yī)生透露，“消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)對(duì)全院的器材和物品進(jìn)行嚴(yán)密消毒，但該院的消毒供應(yīng)室卻是臨時(shí)的，空間不夠，連消毒鍋都只能放下一個(gè)。”

據(jù)介紹，該院的消毒供應(yīng)間原本位于愛(ài)嬰病房大樓負(fù)一樓，自從今年年初大樓啟動(dòng)改造，負(fù)一樓的消毒供應(yīng)間便搬到了現(xiàn)在所在的位置。

無(wú)錫婦幼保健院2個(gè)月4患者術(shù)后感染 市衛(wèi)計(jì)委介入醫(yī)院的臨時(shí)消毒供應(yīng)室，年初由于大樓改建，暫搬至這里。

澎湃新聞?dòng)浾呖吹剑竟?yīng)間位于醫(yī)院的西南邊，是一塊相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與醫(yī)院主體大樓隔離，相當(dāng)于四五間門(mén)面房沿著醫(yī)院圍墻并排著。從外觀看，有點(diǎn)像工地上臨時(shí)搭建的板房。

還有一種猜測(cè)稱，醫(yī)院剛在今年5月份更換了一次性手術(shù)用品的供應(yīng)商，是否是這些用品消毒不合格？

澎湃新聞?dòng)浾咚阉靼l(fā)現(xiàn)，無(wú)錫市婦幼保健院曾在5月3日對(duì)外招標(biāo)一批一次性手術(shù)用品，包括可吸收腸線（抗菌薇喬防刺傷針)、魚(yú)骨線、胃管針筒（一次性使用灌注器）、女性拭子、玻璃體溫計(jì)、封口性能測(cè)試條、中性電極（單極）、一次性使用陰道擴(kuò)張器、一次性使用心電電極片、消融電極（leep刀刀頭）、一次性使用吸引連接管。但中標(biāo)單位并未公布。

對(duì)于上述猜測(cè)，無(wú)錫市婦幼保健院一位副院長(zhǎng)回應(yīng)，“我很負(fù)責(zé)任的說(shuō)，所有手術(shù)器械和環(huán)境都是達(dá)標(biāo)的，沒(méi)有任何問(wèn)題。”她說(shuō)，消毒供應(yīng)室確實(shí)是因大樓改建臨時(shí)搬過(guò)去的，但是一切消毒設(shè)施等均是達(dá)標(biāo)的，“疾控中心會(huì)定時(shí)監(jiān)測(cè)，我們自己也會(huì)監(jiān)測(cè)”。

上述無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人李明鋼也表示，無(wú)錫市疾控中心6月份采樣結(jié)果來(lái)看，手術(shù)器械和用品的消毒是達(dá)標(biāo)的。

此前有醫(yī)生透露，無(wú)錫市疾控中心已經(jīng)來(lái)醫(yī)院采樣，發(fā)現(xiàn)消毒手術(shù)包不合格，但醫(yī)院對(duì)此情況并不認(rèn)同。澎湃新聞?dòng)浾哂?月25日向無(wú)錫市疾控中心詢問(wèn)近期是否對(duì)無(wú)錫市婦幼保健院抽查，對(duì)方表示近期沒(méi)有抽查過(guò)，最近一次是在兩三個(gè)月以前了，當(dāng)時(shí)抽查達(dá)標(biāo)。

發(fā)生多起感染后，醫(yī)院有否采取相應(yīng)措施？

無(wú)錫市婦幼保健院一名副院長(zhǎng)稱，出現(xiàn)田逍感染病例后，“由于產(chǎn)氣莢膜桿菌我們醫(yī)院以前沒(méi)有 ，所以我們?cè)?月22日到23日進(jìn)行了一個(gè)全院性的加強(qiáng)消殺（消毒殺菌），避免再一次出現(xiàn)，近期沒(méi)有類似的事情出現(xiàn)”。

澎湃新聞?dòng)浾咴跓o(wú)錫現(xiàn)場(chǎng)走訪調(diào)查多日，發(fā)現(xiàn)該院婦科大樓三樓手術(shù)室至少在7月18日—21日四天暫時(shí)“關(guān)閉”，有專人看守。當(dāng)被問(wèn)及原因，對(duì)方回答“正在裝潢”。該院產(chǎn)科、計(jì)劃生育科手術(shù)室，也在近期相繼暫停手術(shù)，進(jìn)行消殺。

不過(guò)，醫(yī)院對(duì)記者的回答是“系每年常規(guī)動(dòng)作”。但無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人李明鋼告訴澎湃新聞?dòng)浾撸瑩?jù)醫(yī)院向他們匯報(bào)，“出現(xiàn)感染后，醫(yī)院在內(nèi)部組織了排查，并且正在對(duì)每個(gè)手術(shù)室進(jìn)行消殺”。

3、如何判斷鏈球菌咽喉炎

鏈球菌咽喉炎是發(fā)生在喉嚨的傳染性細(xì)菌感染。預(yù)計(jì)每年有約3000萬(wàn)人被診斷出患有這個(gè)病。每個(gè)人都有可能被感染，但兒童和免疫力低下的人比健康的成人更容易得病。只有去醫(yī)院接受專業(yè)的檢查才能確診。不過(guò)，在約見(jiàn)醫(yī)生前，你可以學(xué)會(huì)識(shí)別鏈球菌咽喉炎的相關(guān)癥狀。

方法1檢查喉嚨和口腔癥狀

1、判斷喉嚨痛的嚴(yán)重度。鏈球菌咽喉炎的第一個(gè)癥狀通常是喉嚨劇痛。即使只是中度疼痛，也有可能是患上這個(gè)病。不過(guò)，容易治療或緩解的輕微喉嚨痛一般與鏈球菌咽喉炎無(wú)關(guān)。

疼痛跟說(shuō)話和吞咽無(wú)關(guān)。

止痛藥有助于減輕疼痛？冰冷的液體和食物可以稍微緩解疼痛？這也有可能是鏈球菌咽喉炎，不吃處方藥的話，一般很難自行根治。

2、試著吞咽。喉嚨只是中度疼痛，但是在吞咽時(shí)疼痛加劇？你可能得了鏈球菌咽喉炎。吞咽時(shí)喉嚨痛是這種病的常見(jiàn)癥狀。

3、聞一聞你的口氣。雖然不是所有患者都有口臭，但鏈球菌感染的確經(jīng)常引起難聞口氣。這是細(xì)菌繁殖造成的。

雖然口腔氣味強(qiáng)烈，但是很難用語(yǔ)言準(zhǔn)確描述。有的人說(shuō)聞起來(lái)像金屬或醫(yī)院的味道。有的說(shuō)聞起來(lái)像腐爛的肉。無(wú)論如何，鏈球菌咽喉炎患者的口氣比普通口臭更強(qiáng)烈、更難聞。

“口臭”帶有主觀性，只能當(dāng)作常見(jiàn)的相關(guān)癥狀，不能以此診斷鏈球菌咽喉炎。

4、摸一摸脖子的腺體。淋巴結(jié)困住并消滅細(xì)菌。如果你患上鏈球菌咽喉炎，脖子上的淋巴結(jié)會(huì)腫起來(lái)，一觸即痛。

我們?nèi)矶疾紳M了淋巴結(jié)，但最靠近感染源的往往最先腫起來(lái)。所以，患者喉嚨內(nèi)和周圍的淋巴結(jié)會(huì)變得腫大。

用指尖輕輕觸碰一下耳朵前面的部位，然后在耳朵后面打圈。

別忘了檢查下巴下面的喉嚨部位。如果你感染了鏈球菌咽喉炎，最常腫起來(lái)的是下巴、兩頰中間和耳朵的淋巴結(jié)。指尖往后并往上移動(dòng)到耳朵部位，再往下到耳朵底下的脖子兩側(cè)。

最后檢查一下鎖骨（兩側(cè)都要檢查）。

如果這些部位明顯腫起來(lái)或凸起，淋巴結(jié)可能因?yàn)楸绘溓蚓腥径[大。

5、檢查舌頭。患者的舌頭上通常布滿一層刺刺的小紅點(diǎn)，尤其是口腔最里面那一側(cè)。大多數(shù)人表示這個(gè)多刺的表層跟草莓外皮很像。

紅點(diǎn)呈鮮紅色或暗紅色，看起來(lái)好像發(fā)炎一樣。

6、檢查喉底。許多患者的軟腭或硬腭（靠近口腔內(nèi)部的上顎部位）也有紅點(diǎn)。這些紅點(diǎn)被稱為血點(diǎn)。

7檢查扁桃體（如有）。鏈球菌咽喉炎一般會(huì)造成扁桃體發(fā)炎，使它看起來(lái)比平時(shí)更鮮艷或呈深紅色，而且明顯腫大。扁桃體也可能布滿一層白斑。這些白斑也許覆蓋在扁桃體上，也許附在喉底，有時(shí)候也呈黃色。

有的患者扁桃體上沒(méi)有白斑，但布滿長(zhǎng)條狀白膿。這也是鏈球菌咽喉炎的癥狀之一。

方法2檢查其它癥狀

1、觀察你周圍是否有人患上鏈球菌咽喉炎。它具傳染性，并透過(guò)直接接觸細(xì)菌傳播。如果你從未直接接觸受感染的患者，就不可能得病。

當(dāng)然，你很難知道誰(shuí)感染了鏈球菌咽喉炎。除非你徹底與世隔絕，否則還是有可能接觸到受感染的患者。

有的帶菌者會(huì)把細(xì)菌傳染給別人，自己卻沒(méi)有任何癥狀。

2、回想癥狀出現(xiàn)的速度。鏈球菌引發(fā)的喉嚨痛出現(xiàn)得毫無(wú)征兆，并會(huì)迅速惡化。如果喉嚨是在幾天內(nèi)才越來(lái)越痛，很可能另有原因。

不過(guò)，單憑這一點(diǎn)還是無(wú)法排除患上鏈球菌咽喉炎的可能性。

3、量體溫。鏈球菌咽喉炎經(jīng)常伴隨著發(fā)燒癥狀（38攝氏度以上的高燒）。低燒也有可能是鏈球菌咽喉炎，但這更像是病毒感染的癥狀。

4、注意是否感到頭痛。頭痛是另一個(gè)常見(jiàn)癥狀，疼痛程度不一，有的人只是輕微疼痛，有的卻非常嚴(yán)重。

5、觀察消化癥狀。食欲不振？感覺(jué)惡心？它們也可能是鏈球菌咽喉炎的癥狀。在最嚴(yán)重的情況下，鏈球菌咽喉炎會(huì)引發(fā)嘔吐和腹痛。

6、留意身體是否感到疲憊。任何感染（包括鏈球菌）都使人容易疲勞。你可能在早上比平時(shí)更難起床，更難熬過(guò)一整天。

7、留意是否出紅疹。嚴(yán)重鏈球菌感染會(huì)引發(fā)一種叫做猩紅熱的狀況。紅疹的外觀和觸感很像砂紙。

鏈球菌咽喉炎首個(gè)癥狀出現(xiàn)12到48個(gè)小時(shí)后，才會(huì)引發(fā)猩紅熱。

紅疹先出現(xiàn)在脖子周圍，然后逐漸擴(kuò)散到胸部。它也可能擴(kuò)散到腹部和腹股溝。在罕見(jiàn)的情況下，后背、雙臂、雙腿或臉也會(huì)起紅疹。

猩紅熱可以用抗生素快速治愈。發(fā)現(xiàn)身上有這類紅疹時(shí)，不管你有沒(méi)有鏈球菌咽喉炎的其它癥狀，都應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。

8、注意你沒(méi)有的癥狀。雖然感冒和鏈球菌咽喉炎有很多相似的癥狀，但是有些感冒癥狀是鏈球菌咽喉炎患者所沒(méi)有的。沒(méi)有這些癥狀意味著你感染了鏈球菌咽喉炎，而不是感冒。

鏈球菌咽喉炎一般不會(huì)引發(fā)鼻部癥狀，所以你不會(huì)咳嗽、流涕、鼻塞、眼睛癢或發(fā)紅、

另外，鏈球菌咽喉炎患者可能會(huì)腹痛，但不會(huì)腹瀉。

方法3檢查近期病史和風(fēng)險(xiǎn)因素

1、檢查你的病史。有的人更容易感染鏈球菌。如果你曾經(jīng)得過(guò)鏈球菌咽喉炎，很可能會(huì)再次受感染。

2、評(píng)估你的年齡是否使你容易感染鏈球菌咽喉炎。在喉嚨痛的兒童中，20%到30%是鏈球菌咽喉炎所致，但在因?yàn)楹韲低炊タ瘁t(yī)生的成年人中，只有5%到15%的人感染鏈球菌。

老年患者和同時(shí)并發(fā)其它疾病的人（比如感冒），更容易在免疫力下降時(shí)，遭受伺機(jī)性感染。

3、了解生活環(huán)境是否增加你的患病風(fēng)險(xiǎn)。如果其他家庭成員在過(guò)去2周感染鏈球菌咽喉炎，你得病的幾率更大。多人共享的室內(nèi)生活或玩樂(lè)空間，例如學(xué)校、托兒所、宿舍和軍營(yíng)，都是細(xì)菌可能定殖的環(huán)境。

兒童感染鏈球菌咽喉炎的幾率更大，但2歲以下的嬰兒受感染的可能性比較小。即便真的受感染，也不會(huì)出現(xiàn)年長(zhǎng)兒童和成人的癥狀。他們可能發(fā)燒、流涕、咳嗽或食欲不振。如果你或和寶寶有近距離接觸的人得了鏈球菌咽喉炎，寶寶也出現(xiàn)發(fā)燒或其它癥狀，請(qǐng)向醫(yī)生確認(rèn)寶寶受感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4、檢查你是否面對(duì)其它健康上的風(fēng)險(xiǎn)因素，使你更容易患上鏈球菌咽喉炎。免疫功能不全的人抵御感染的能力會(huì)下降，患病風(fēng)險(xiǎn)更大。其它感染或疾病也會(huì)增加患上鏈球菌咽喉炎的風(fēng)險(xiǎn)。

免疫力下降有可能只是因?yàn)樯眢w太累了。運(yùn)動(dòng)（例如馬拉松）或用力過(guò)度，也會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)。身體正在專心恢復(fù)時(shí)，可能會(huì)影響對(duì)抗感染的能力。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，疲憊的身體在恢復(fù)期間，可能無(wú)法有效地保護(hù)自己免受感染。

抽煙會(huì)破壞口腔里的保護(hù)粘膜，使細(xì)菌更容易定殖。

口交時(shí)，口腔更容易直接接觸細(xì)菌。

糖尿病會(huì)降低身體抵御感染的能力。

方法4就醫(yī)

1、知道什么時(shí)候該去看醫(yī)生。并非每次喉嚨痛都需要大動(dòng)干戈去醫(yī)院，但如果出現(xiàn)鏈球菌咽喉炎癥狀，一定要立刻去看醫(yī)生。如果喉嚨痛伴隨著淋巴結(jié)腫大、紅疹、吞咽或呼吸困難、發(fā)高燒或超過(guò)48小時(shí)仍不退燒，請(qǐng)立即約見(jiàn)醫(yī)生。

喉嚨痛超過(guò)48小時(shí)也應(yīng)該去看醫(yī)生。

2、跟醫(yī)生講述你的狀況。詳細(xì)列出所有癥狀，告訴醫(yī)生你懷疑自己患上鏈球菌咽喉炎。他通常會(huì)查看你是否有一些明確的癥狀。

醫(yī)生會(huì)給你量體溫。

醫(yī)生會(huì)用手電筒觀察你的喉嚨。他們要檢查扁桃體是否發(fā)炎，舌頭是否有凸起的紅疹，喉底是否有白色或黃色斑點(diǎn)。

3、醫(yī)生會(huì)進(jìn)行臨床診斷程序。這項(xiàng)程序基本上可以幫助他有條理地評(píng)估癥狀。如果是成人，醫(yī)生會(huì)用改良版的Centor臨床預(yù)測(cè)準(zhǔn)則，以實(shí)際經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，判斷你是否感染了A群鏈球菌。他按照這一系列標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)你是否應(yīng)該接受鏈球菌咽喉炎治療，并擬定治療方案。

醫(yī)生按照你的癥狀進(jìn)行加分或減分。扁桃體有乳白色斑點(diǎn)（扁桃體滲出物）得1分，淋巴結(jié)一觸即痛得1分（頸前淋巴鏈病），最近有發(fā)燒得1分，年齡低于15歲得1分，年齡介于15到45歲得0分，年過(guò)45歲減1分，咳嗽減1分。

如果你得3到4分，受A群鏈球菌感染的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值有約80%，算得上是確認(rèn)得病。你必須服用抗生素，醫(yī)生會(huì)制定合適的治療方案。

4、要求醫(yī)生進(jìn)行鏈球菌咽喉炎快速檢測(cè)。 Centor評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法有效預(yù)測(cè)兒童是否患有能用抗生素治療的感染。在這種情況下，醫(yī)生可以在辦公室花幾分鐘做個(gè)快速抗原檢測(cè)。

他會(huì)用棉棒采集喉底的液體樣本，在辦公室檢測(cè)是否有細(xì)菌，5到10分鐘內(nèi)就可以知道結(jié)果。

5。要求醫(yī)生做喉嚨細(xì)菌培養(yǎng)檢查。如果快速檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，但是你還出現(xiàn)其它癥狀，醫(yī)生可能會(huì)做一個(gè)耗時(shí)更長(zhǎng)的檢查，也就是喉嚨細(xì)菌培養(yǎng)檢查。他會(huì)試著在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)定殖在你喉嚨的細(xì)菌。當(dāng)培養(yǎng)的細(xì)菌數(shù)量增加，更容易檢測(cè)到是否有大量A群鏈球菌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的臨床判斷，隨意結(jié)合使用Centor標(biāo)準(zhǔn)、快速檢測(cè)和喉嚨細(xì)菌培養(yǎng)。

單憑快速檢測(cè)足以確認(rèn)是否感染鏈球菌。但也有可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。相比之下，咽喉培養(yǎng)檢查更準(zhǔn)確。

如果快速檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性，就不需要做喉嚨細(xì)菌培養(yǎng)檢查，因?yàn)榭焖贆z測(cè)直接檢查是否有鏈球菌的抗原，細(xì)菌數(shù)量達(dá)到閾值，才會(huì)得到陽(yáng)性結(jié)果。患者必須立刻展開(kāi)抗生素療程、

醫(yī)生用棉簽采集喉底的液體樣本，把它送到實(shí)驗(yàn)室，再移到瓊脂平板。取決于個(gè)別實(shí)驗(yàn)室使用的方法，樣本需要培養(yǎng)18到48小時(shí)。如果你患有鏈球菌咽喉炎，A群乙型鏈球菌會(huì)在培養(yǎng)皿中生長(zhǎng)。

6、了解其它檢查。快速檢測(cè)呈陰性時(shí)，有的醫(yī)生可能不會(huì)做細(xì)菌培養(yǎng)檢查，而是進(jìn)行核酸擴(kuò)增檢測(cè)（NAAT）。這項(xiàng)檢測(cè)十分準(zhǔn)確，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就能得知結(jié)果，不需要花1到2天培養(yǎng)細(xì)菌。

7、服用醫(yī)生開(kāi)的抗生素。鏈球菌咽喉炎是細(xì)菌感染，所以抗生素療程對(duì)它十分有效。如果你對(duì)某種抗生素過(guò)敏（比如盤(pán)尼西林），一定要告訴醫(yī)生，讓他換成適當(dāng)?shù)奶娲幬铩?

普通抗生素療程一般不超過(guò)10天（視醫(yī)生使用的抗生素而定）。即使病情在療程結(jié)束前已經(jīng)好轉(zhuǎn)，也要按規(guī)定的時(shí)間服完抗生素。

常用來(lái)治療感染的抗生素包括盤(pán)尼西林、阿莫西林、頭孢菌素和阿奇霉素。醫(yī)生尤其常用盤(pán)尼西林，它對(duì)治療鏈球菌咽喉炎十分有效。但是，有的人可能對(duì)它過(guò)敏。如果你知道自己會(huì)出現(xiàn)這個(gè)副作用，一定要告訴醫(yī)生。阿莫西林也是醫(yī)生首選的藥，治療效果良好。它的有效性與盤(pán)尼西林相似，而且在被身體吸收前，可以更好地抵御胃酸。此外，它的抗菌譜比盤(pán)尼西林更廣泛。

如果患者對(duì)盤(pán)尼西林過(guò)敏，醫(yī)生會(huì)改用阿奇霉素、紅霉素或頭孢菌素。注意，紅霉素引發(fā)腸胃副作用的幾率更高。

8、在抗生素發(fā)揮作用時(shí)，讓身體好好休息。身體的恢復(fù)期通常與抗生素療程一樣長(zhǎng)（不超過(guò)10天）。在治療期間，讓身體有機(jī)會(huì)恢復(fù)。

在恢復(fù)期間多睡、喝花草茶和多喝水，均有助于緩解喉嚨痛。

有時(shí)候，喝冷飲、吃冰淇淋和冰棒也能緩解喉嚨痛。

9、必要時(shí)，再次去看醫(yī)生。病情應(yīng)該會(huì)在2到3天內(nèi)好轉(zhuǎn)。如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或是沒(méi)有退燒，請(qǐng)去看醫(yī)生。另外，要是身體對(duì)抗生素過(guò)敏，也要立刻去看醫(yī)生。過(guò)敏跡象包括服用抗生素后出疹子、蕁麻疹或腫脹。

小提示

展開(kāi)鏈球菌咽喉炎治療后，至少待在家休息24小時(shí)。

不要和鏈球菌咽喉炎患者共用杯子、餐具或交換體液。如果你受感染，不要和別人共用私人用品。

警告

如果你無(wú)法吞咽液體，出現(xiàn)脫水跡象，無(wú)法咽口水，脖子十分疼痛或僵硬，請(qǐng)立刻去看醫(yī)生。

注意，單核細(xì)胞增多癥與鏈球菌咽喉炎的癥狀相同，兩個(gè)疾病也有可能同時(shí)發(fā)作。如果鏈球菌咽喉炎測(cè)試結(jié)果呈陰性，但身體還是出現(xiàn)癥狀，并感到非常疲勞，不妨要求醫(yī)生進(jìn)行單核細(xì)胞增多癥檢查。

鏈球菌咽喉炎一定要用抗生素治療，否則會(huì)演變成風(fēng)濕熱。這個(gè)嚴(yán)重疾病會(huì)影響心臟、腎臟和關(guān)節(jié)。在鏈球菌咽喉炎癥狀剛出現(xiàn)的9到10天內(nèi)，如果不及時(shí)治療，就有可能演變成風(fēng)濕熱。建議你盡快采取行動(dòng)。

治療鏈球菌咽喉炎期間，如果你發(fā)現(xiàn)尿液呈可樂(lè)色，或是尿量減少，請(qǐng)去看醫(yī)生。你的腎臟可能發(fā)炎了。這是鏈球菌咽喉炎可能引發(fā)的并發(fā)癥之一。

如果只是單純的一例可能還不會(huì)有這樣大的影響，但是連續(xù)2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)至少4名患者術(shù)后感染那就不是偶然性的事故了，而且還不排除醫(yī)院漏報(bào)瞞報(bào)的情況，真的是容易引發(fā)人們的恐慌啊，還特別是這種市婦幼保健院，這種大型的醫(yī)院，希望可以盡快徹查，換公眾一個(gè)清晰明了的交代，也希望患者可以早日康復(fù)。