手足口病是一種比較常見的疾病，一般患病人群主要集中在幼小的兒童當(dāng)中，因?yàn)樾『⒆颖旧淼牡挚沽Ρ容^差，而又沒有什么疾病防疫意識，所以小孩子比較容易感染手足口病。那么，一般手足口病疫苗的安全性怎么樣呢？哪些兒童是可以接種手足口病疫苗的呢？

1、什么是手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，由于其主要臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，因此被稱為手足口病。

可引起手足口病的腸道病毒很多，有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型等多達(dá)20多種。引起手足口病大流行最常見的病毒有兩型，一是柯薩奇病毒A16型，二是腸道病毒71型。這些病毒盡管都可引相同的皰疹癥狀，但其臨床癥狀輕重、并發(fā)癥發(fā)生情況和病死率相差懸殊。其中以腸道病毒71型引起的手足口病最為嚴(yán)重，常可能發(fā)生心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣癱瘓等并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。

2、對嬰幼兒的危害

手足口病在我國早有流行。以往我國大部分地區(qū)流行的主要是柯薩奇病毒A16，病情大多較輕。近年來，腸道病毒71型引起的手足口病在亞太地區(qū)廣泛流行，成為手足口病的主要病因，我國腸道病毒71型導(dǎo)致的手足口病所占半數(shù)以上。2008年，我國將手足口病列入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。2009-2015年7年間，我國衛(wèi)生部共收到1300多萬手足口病病例報(bào)告，死亡3216人；平均每年報(bào)告病例達(dá)190多萬例，導(dǎo)致每年400～500例兒童死亡。手足口病已成為我國丙類傳染病中發(fā)病人數(shù)和病死人數(shù)最多的一種疾病。

手足口病的傳染性很強(qiáng)，毒隨患者的糞便排出體外，可以通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播。兒童接觸病人后80%以上都會發(fā)病，3歲以下的幼兒最容易感染。

3、打疫苗不得病嗎

準(zhǔn)確一說，手足口病疫苗實(shí)際上應(yīng)該稱為腸道病毒71型疫苗。由于手足口病是由多種腸道病毒引起的，因此，目前生產(chǎn)的手足口病疫苗只能預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病，不能預(yù)防其他腸道病毒感染導(dǎo)致的手足口病。但是，近年來，引起我國兒童手足口病的主要病因已經(jīng)從柯薩奇病毒A16型轉(zhuǎn)變成腸道病毒71型，在重癥病例中82%都是腸道病毒71型所致；在死亡病例中，92%～93%是腸道病毒71型感染所致[1,2]。除此之外，腸道病毒71型還可以引起皰疹性咽峽炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、腦炎等疾病[3]。因此，腸道病毒71型手足口病疫苗可以預(yù)防絕大部分手足口病的發(fā)病及其導(dǎo)致的死亡，還可以預(yù)防腸道病毒71型感染導(dǎo)致的其他疾病。但是，對其他腸道病毒引起的手足口病無效，嬰幼兒如果感染了其他腸道病毒，仍可患手足口病，但重癥病例和死亡病例大大減少。

4、疫苗有效安全性

在我國，3家單位研制的腸道病毒71型手足口病疫苗均已完成Ⅲ臨床試驗(yàn)。近期在我國獲批上市的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所和北京科興生物制品有限公司兩種腸道病毒71型滅活疫苗在臨床試驗(yàn)中均有1萬～1.2萬例6～35個(gè)月或6～71個(gè)月的嬰幼兒參加了臨床試驗(yàn)，接種兩劑疫苗后56天88%～100%的嬰幼兒產(chǎn)生了抗體，對腸道病毒71型感染的保護(hù)率達(dá)到90%以上，疫苗接種兩年后仍可保持較高的免疫力[3,4]。

在臨床試驗(yàn)中，接種疫苗后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位紅、硬結(jié)、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續(xù)時(shí)間不超過3天，可自行緩解。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。嚴(yán)重程度達(dá)3級以上的所有癥狀(如發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐等)和對照組比較無顯著性差異。說明腸道病毒71型手足口病疫苗是非常安全的。

5、誰可以接種疫苗

目前上市的手足口病疫苗接種對象是6個(gè)月～3歲的嬰幼兒和兒童。一是因?yàn)槎遥挲g越小，感染腸道病毒71型后的癥狀越重，91%的重癥手足口病為3歲以下的兒童，年長兒童和成年人感染后癥狀較輕或?yàn)闊o癥狀；二是因?yàn)?個(gè)月～3歲的嬰幼兒和兒童在疫苗的臨床試驗(yàn)中已經(jīng)獲得了安全性和有效性的數(shù)據(jù)。

5歲以上的兒童不推薦接種。嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、血小板減少、出血性疾病、嚴(yán)重感染性疾病或正在疾病急性期的嬰幼兒和兒童應(yīng)暫緩接種，待疾病好轉(zhuǎn)后再考慮接種疫苗。有慢性疾病、癲癇及嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、使用免疫抑制劑治療或嚴(yán)重過敏性疾病的嬰幼兒和兒童不建議接種手足口病疫苗，等疫苗上市后獲得更多安全性數(shù)據(jù)后再考慮接種。

6、接種疫苗時(shí)應(yīng)注意

接種手足口病疫苗應(yīng)與其他疫苗接種的時(shí)間應(yīng)至少間隔2周，與免疫球蛋白注射的時(shí)間應(yīng)至少間隔1個(gè)月。接種疫苗后，家長不要立即離開接種點(diǎn)接種疫苗后不要立即離開接種疫苗的醫(yī)院，至少觀察30分鐘，要嚴(yán)密注意有無過敏反應(yīng)發(fā)生。接種疫苗后注意24小時(shí)內(nèi)不要洗澡，給孩子多飲水，增加休息，保證睡眠。如果出現(xiàn)高熱不退、抽搐、腹瀉、嘔吐等嚴(yán)重癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，并向接種醫(yī)生報(bào)告。

近十多年來，腸道病毒71型引起的手足口病在亞太地區(qū)的馬來西亞、中國臺灣、越南、中國大陸等地頻繁暴發(fā)，病死率較高，嚴(yán)重威脅了兒童的健康。現(xiàn)在有了腸道病毒71型手足口病疫苗希望在不久的將來遏制住腸道病毒71型的瘋狂，使我們的孩子更加健康。

7、手足口病癥狀

1、潛伏期

手足口病的發(fā)病一般會有3-5天的潛伏期，在潛伏期很多抵抗力前的兒童并不會發(fā)病，沒有明顯的癥狀，通常能夠通過自身抵抗過去；而抵抗力查的兒童，可能在接下來的時(shí)候迅速發(fā)病。

2、發(fā)熱表現(xiàn)

抵抗力差的兒童在感染手足口病的前期會有發(fā)熱的表現(xiàn)，通常體溫較高，而且持續(xù)不退。

3、感冒樣癥狀

手足口病初期一般會表現(xiàn)為類似感冒樣癥狀，發(fā)病的兒童會表現(xiàn)為身體伴有頭痛、咳嗽、流涕等癥狀。隨著病情的發(fā)展，病程的延長，癥狀表現(xiàn)也會越來越重。

4、出紅色丘疹

患病的兒童在發(fā)熱1-2天左右時(shí)間可在其口腔黏膜、口唇、手掌、腳底以及臀部等部位出現(xiàn)紅色的小丘疹，繼而可發(fā)展為小水泡，內(nèi)包含有渾濁的液體。

5、不明原因哭鬧

由于手足口病發(fā)病后的高熱以及小丘疹的發(fā)出可以給兒童帶來身體上的不適，患兒會有疼痛哭鬧煩躁的表現(xiàn)，流口水，食欲下降，甚至是拒絕進(jìn)食。