腎積水是一種比較常見的腎臟疾病,當然也可能多發于一些腎臟疾病的并發癥當中,所以其實是一種發病率比較高的癥狀,一般是需要及時就醫治療的,因為腎臟也是我們身體最重要的排毒器官。那么,一般腎積水需要怎么樣治療才能好呢?
CT、KUB+IVP、B超以及逆行造影等檢查,可報告提示腎積水,腎積水常常提示泌尿系梗阻,即使一個或幾個檢查沒有發現明確的梗阻,也是要積極尋找原因。
剛才提到腎積水常常提示泌尿系梗阻,梗阻一般均會導致腎功能損傷,一般是不可逆的,其中最嚴重的后果是腎功能毀損,也就是腎功能衰竭(雙側嚴重梗阻),所以一旦發現腎積水是要積極尋找原因。
腎積水只是影像學征象,因此1)首先是要尋找到腎積水的原因,機械性梗阻比如輸尿管結石、腎結石(一部份患者)、UPJO、下尿路梗阻等。還有動力性梗阻比如神經源性膀胱等。2)針對梗阻的原因作出相應的治療,比如輸尿管碎石術、腎盂輸尿管成形術等等3)治療后積極評估隨訪患者的治療效果,確認梗阻對否改善以及排外其他潛在的腎功能損害的因素。
多數情況下梗阻解除后,腎積水會有明顯的改善,但有些患者因腎積水過重或其他一些原因,腎積水會消退需要一定的時間,這就需要嚴密隨訪,保證泌尿系引流通暢。否則會對腎功能產生不可恢復的損傷。如果長期積水不改善,那要務必引起重視。
最后,引起腎積水的原因很多,上面提到的只是極少一部分原因,如果發現腎積水是一定要積極就診的。
1、腎萎縮
由于尿排出受阻,腎盂擴大,腎內壓增加,腎組織血管受壓,致使腎缺血性進行性萎縮、破壞,腎功受損。輕度腎積水,當解除梗阻后,腎盂形態可復原,而重度積水,萎縮的腎組織難以修復,可變成無功能的大囊袋。腎萎縮是腎積水最主要的危害。
2、尿路感染
俗話說:“流水不腐”,因尿滯停于腎、輸尿管內,利于細菌生長繁殖,容易并發腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等,從而引起尿路感染,危害泌尿系統健康。
3、形成結石
結石阻塞尿道并發腎積水,腎積水又誘發結石形成,兩者互為因果,感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細胞,是結石形成的核心,特別是感染的尿液,會有鹽晶析出,長期堆積下來就會形成結石。
4、巨大腎積水
因腎實質很薄、腎內張力過大,易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂,并發急性腹膜炎,嚴重的會威脅生命安全。
5、可并發高血壓
重度腎積水病人中約1/3出現高血壓,呈輕度或中度血壓升高,這可能是由于擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈,引起腎實質缺血所致,算是比較常見的危害。
6、引起劇烈腰痛
由于尿液排出受阻,巨大腎積水可出現明顯的局部劇烈疼痛和壓痛,同時還可伴有惡心、嘔吐、寒戰、發熱及胃功能紊亂的全身性癥狀。
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