膽囊是我們身體比較重要的一個消化腺體,也不能說是一個腺體,只能說是一個部位,但是膽囊其實是一個很容易患病的地方,比如膽囊結石,膽囊炎等等的,都是常見的膽囊疾病。膽囊癌是比較嚴重的,那么,一般膽囊癌是怎么檢查的呢?
B超檢查是一種常見的檢查方式,運用十分廣泛。早期膽囊癌表現為小結節性,病變一般較小,約10~25mm,占90%,顯示為隆起性病變。超聲顯示膽囊壁增厚或軟組織隆起。有學者認為,凡病變大于10mm,形態不規則,基底寬,內部回聲不均,呈單發性或合并有結石,有自覺癥狀者,應高度懷疑為早期膽囊癌。病變到了晚期可探及不規則囊壁增厚超過4mm(正常膽囊壁1~2mm),膽囊腔狹小或閉塞。膽囊內實性光團,腫塊越大,癌性的可能性越大,梗阻可見梗阻以上部肝膽管明顯擴張,有時發現肝臟有轉移灶。
CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%,尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像。改變可分三種類型:①壁厚型:膽囊壁局限或彌漫不規則增厚②結節型:乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內膽囊腔存在③實變型:因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚,加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊,如果腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結轉移多能在CT影像下顯示。
國內文獻報告,在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號,是膽囊原發性惡性腫瘤區別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。
能夠顯示膽囊癌變,診斷率可達70%-90%。造影后顯示膽囊內陰影缺損,腫瘤頸管阻塞,膽囊不顯影,總膽管或總肝管狹窄、梗阻。但ERCP檢查約有半數以上膽囊不顯影。該檢查能了解膽管情況,有助于鑒別診斷。還可能通過ERCP采取膽汁行細胞學檢查。
1、疼痛
膽囊炎患者多表現為右上腹劇痛或絞痛,多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作,十分劇烈,或呈現絞痛樣,多發生在進食高脂食物后,多發生在夜間;右上腹一般性疼痛,見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。
2、惡心嘔吐
惡心、嘔吐是膽囊炎最常見的癥狀,如果惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質紊亂,多見于結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。
3、畏寒、寒戰、發熱
輕癥膽囊炎患者常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱,熱度可達39℃以上,并可出現譫語、譫妄等精神癥狀。
4、黃疸
黃疸的膽囊炎患者較少見,如果出現黃疸一般程度較輕,表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。
5、其它癥狀
上述癥狀一般屬于急性膽囊炎并發時癥狀,而慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似,有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛,若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
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