在人們年幼的時候,都需要接種一些疫苗來預防各種疾病,一般打疫苗都有一定的時間階段,需要按時去打疫苗,但是在很多情況下,由于寶寶身體不適,這種時候就需要推遲打疫苗了,那疫苗什么情況下不能打呢?什么人不能接種疫苗呢?
接種某種疫苗后曾經(jīng)發(fā)生嚴重的過敏反應,是以后接種該疫苗的禁忌癥;嚴重過敏反應的表現(xiàn)是非特異性皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、喘息、低血壓和休克;如雞蛋蛋白是在用雞胚生產(chǎn)疫苗時溶于疫苗中的(如流感疫苗),能夠吃雞蛋和雞蛋產(chǎn)品的人可以接受此類疫苗,曾經(jīng)有雞蛋或雞蛋蛋白過敏史的人不應接種此類疫苗。在接種流感疫苗前應詢問受種者是否對雞蛋過敏就可以避免過敏反應的發(fā)生。
目前尚無證據(jù)表明接種任何減毒活疫苗(包括風疹)會導致新生兒出生缺陷。然而,由于理論上存在可能性,所以不應給孕婦接種減毒活疫苗。滅活疫苗不在體內復制繁殖,不會引起胎兒感染,因此,滅活疫苗可用于有免疫接種指征的孕婦。
有免疫抑制的人由于不能完全控制所接種疫苗病毒的繁殖,所以接種減毒活疫苗能夠引起嚴重甚至致死性的反應。特別是口服脊髓灰質炎疫苗,病毒在腸道復制,毒力回升,易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起麻痹,并持續(xù)感染和排毒。接種卡介苗(BCG)可以引起B(yǎng)CG骨髓炎、BCG全身性播散癥,接種麻疹可引起致命性的病毒性肺炎。由于滅火疫苗不繁殖,對免疫抑制者可進行滅活疫苗的接種。患有先天免疫缺陷、白血病、淋巴病及非特異性惡病質者不應接種減毒活疫苗。
一般禁用減毒活疫苗,滅活疫苗不禁用。因麻疹和水痘對HIV感染者是很嚴重的疾病,因此,給無癥狀或輕微免疫抑制的HIV感染者可推薦其接種麻疹疫苗(可用麻疹-腮腺炎-風疹三聯(lián)疫苗)和水痘疫苗。而因艾滋病引起嚴重免疫抑制者則不宜接種。接觸艾滋病感染者的家庭成員易感者應該接種麻疹-腮腺炎-風疹三聯(lián)疫苗和水痘疫苗。
如果受種者有中重度急性疾病,應暫緩疫苗接種。
血液制品可以干擾注射減毒活疫苗病毒的復制。近期接受過血液制品者對減毒活疫苗來說是慎用癥,應在輸入血液制品前14天進行接種,或者輸入血液制品(如丙種球蛋白、白蛋白)后延遲3-6個月接種。血液制品的循環(huán)抗體對滅火疫苗無影響,因此,近期使用血液制品不是接種滅活疫苗的禁忌癥。
(一)基礎免疫用疫苗 世界衛(wèi)生組織規(guī)定的全球兒童基礎免疫用疫苗包括卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗。
卡介苗:采用無毒牛型結核桿菌制成,安全有效。嬰兒出生后按計劃接種,是預防結核病的一項可靠措施。
脊髓灰質炎疫苗(簡稱脊灰糖丸):脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑,白色顆粒狀糖丸,接種安全。嬰兒出生后按計劃服用糖丸,可有效地預防脊髓灰質炎(小兒麻痹癥)。
百白破制劑:是將百日咳菌苗,精制白喉類毒素及精制破傷風類毒素混合制成,可同時預防百日咳、白喉和破傷風。
麻疹疫苗:麻疹疫苗是一種減毒活疫苗,接種反應較輕微,免疫持久性良好,嬰兒出生后按期接種,可以預防麻疹。
(二)乙腦疫苗 用于預防流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)。將流行性乙型腦炎病毒感染地鼠腎細胞,培育后收獲病毒液凍干制成減毒活疫苗,用于預防流行性乙型腦炎。其中滅活乙腦疫苗的接種對象為乙腦流行地區(qū)6個月以上到10歲以下兒童,以及由非疫區(qū)進入疫區(qū)者,而減毒活疫苗則用于1歲以上兒童。由于流行性乙型腦炎在我國流行較廣,因此目前我國已將此疫苗納入了計劃免疫程序之中,對所有健康兒童均予以接種。
(三)乙肝疫苗 用以預防乙型肝炎。目前我國使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗兩種,適用于所有可能感染乙肝者。
乙型肝炎血源疫苗系由無癥狀乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者血漿提取的HBsAg經(jīng)純化滅活及加佐劑吸附后制成。
基因工程乙肝疫苗是一種乙型肝炎亞單位疫苗,系采用現(xiàn)代生物技術將乙肝病毒中表達表面抗原的基因克隆進入酵母菌中,通過培養(yǎng)這種重組酵母菌來獲取HBsAg亞單位,經(jīng)純化加佐劑吸附后制成。這種新一代乙肝疫苗具有安全、高效等優(yōu)點。
由于我國是乙肝的高發(fā)國家,人群中乙肝病毒表面抗原陽性率達10%以上,這是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題,注射乙肝疫苗是控制該病的最有效措施之一,所以我國近來已開始將此疫苗納入計劃免疫中,新生兒均應在出生后24小時內接種乙肝疫苗;有條件的健康成年人也應盡可能注射該疫苗。
(四)狂犬疫苗 用于狂犬病的預防。狂犬病是致死率達100%的烈性傳染病,及時、全程接種疫苗是預防此病的重要措施之一。目前我國應用的主要有國產(chǎn)普通濃縮疫苗、國產(chǎn)精制疫苗和法國進口“維爾博”疫苗三種,其中普通疫苗由于副反應過強、反應率較高而面臨淘汰,而精制疫苗正逐步在我國得到推廣,“維爾博”疫苗則是目前國內質量最好的一種,但價格略高。
與任何可疑動物或狂犬病人有過密切接觸史的人,如被動物包括外表健康動物咬傷、抓傷,破損皮膚或粘膜被動物舔過等,都應該盡可能早地接種狂犬疫苗。另外,被動物咬傷機會較大或其他有可能接觸到狂犬病毒的人則應提前進行預防接種。
(五)出血熱疫苗 用于預防流行性出血熱。分為單價疫苗和雙價疫苗兩種,前者可分別預防家鼠型出血熱或野鼠型出血熱,后者則對此兩型出血熱均有預防作用。出血熱疫區(qū)10-70歲的人都應接種此疫苗。疫區(qū)的林業(yè)工人、水利工地民工、野外宿營人員等人員則更應接種。
(六)肺炎疫苗 用于預防肺炎球菌性疾病如肺炎等。目前國內應用的均為進口疫苗,其效果十分肯定。法國生產(chǎn)的肺炎球菌多糖疫苗“優(yōu)博—23”是最新和高度純化的多價疫苗,對肺炎球菌可愛染的總保護率高達75%以上。應當接種此類疫苗的人有老年人、2歲以上的兒童、慢性病患者、免疫缺陷者、艾滋病感染者以及酗酒和長期吸煙者等。
(七)流腦疫苗 國內目前應用的是用A群腦膜炎球菌莢膜多糖制成的疫苗,用于預防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎,接種對象為6個月至15周歲的兒童和少年。
(八)甲肝疫苗 用于預防甲型肝炎。將對人無害,具有良好免疫原性的甲型肝炎病毒減毒株接種于人二倍體細胞,培養(yǎng)后經(jīng)抽提和純化溶于含氨基酸的鹽平衡溶液,用于預防甲型病毒性肝炎。我國生產(chǎn)的減毒活疫苗免疫效果良好,接種后至少可獲得4年以上的持續(xù)保護。1歲以上的易感者均可接種。
(九)腮腺炎疫苗 用于預防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎,即“痄腮”。我國生產(chǎn)的腮腺炎疫苗是減毒活疫苗,可用于8個月以上的兒童。另外還有進口“麻風腮”三聯(lián)疫苗,除可預防腮腺炎外,還可預防麻疹、風疹。
(十)流感疫苗 用于預防流行性感冒。目前國內應用的有國產(chǎn)及德國、意大利產(chǎn)流感疫苗、法國進口的“防感靈”疫苗。接種對象主要是2歲以上所有人群,慢性心、肺、支氣管疾病患者,慢性腎功能不全者,糖尿病患者,免疫功能低下者,鐮狀細胞貧血癥患者等。
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