心肌梗死是一種比較危險的心臟疾病,主要表現為心肌壞死、疼痛劇烈、呼吸困難等癥狀,這種疾病比較危險,常可威脅生命。心肌梗死常由一些比較刺激的誘因而導致,會伴有一些并發癥,那心肌梗死的并發癥主要有哪些呢?
乳頭肌功能失調或斷裂的發生率比較高,由于乳頭肌缺血、壞色等使收縮功能發生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關閉,在心前區出現收縮中晚期出現風樣雜音。第一心音可不減弱或增強,可以引起心力衰竭,能迅速發生水腫并在數日內死亡。
心臟破裂是急性心肌梗死的致命性合并癥。一般在心肌梗死后一周內出現,老年人和高血壓襲擊梗死患者的發生幾率較多。心臟破裂,造成心包積血引起猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔,引起心力衰竭和休克在數日內死亡。心臟破裂又可以分為亞急性破裂和慢性破裂,病人可以存活數日。
主要見于左心室,這是因為心肌梗死的部位比較薄而且收縮能力又少而形成的。體格檢查可見心界想左側擴大,心尖波動彌散,左心室造影可見局部心愿突出,搏動減弱或有翻唱搏動。
心結梗死患者有血液凝固性增強的傾向,加上血壓下降,血流減慢,安靜臥床等因素易導致血栓的形成。血栓脫落可以引起肺、腦、脾等血栓栓塞。另一個易形成血栓的部位是下肢靜脈,它跟臥床不動、心功能減退有關,一旦脫落,克引起肺栓塞,嚴重時可以致死亡。
心肌梗死導致血液循環不暢,造成腦供血
不足,腦循環障礙能引起血栓形成、腦軟化、腦出血等腦卒中表現。多見于腦動脈硬化的老年病人。
一般在心肌梗死后數周內出現,表現為心包炎、肺炎,有發熱、胸痛等癥狀,這可能是機體對壞死物質產生的過敏反應所致。腎上腺皮質激素對其有明顯療效。
主要表現為左肩、肘、手關節疼痛,運動障礙、肌肉萎縮、水腫等。者可能是心肌梗塞后肩、臂不活動多導致,常發生在起病后數周,此癥狀臨床上不多見。
1、改變不良的生活方式,勸病人戒煙、戒酒。因為飲酒可誘發或加重心絞痛及心肌梗死;吸煙可造成血管內膜損傷,加快粥樣硬化,使病情加重。
2、嚴禁醫護人員和家屬在病人面前議論與其病情有關的問題,嚴禁在病人面前講刺激性語言,不可將過喜、過悲的事情告訴病人。
3、進入監護室的病人有緊張、恐懼的心理,應將監護室內的環境、各種機器使用中出現的情況(如機器噪音、電板使用后皮膚搔癢等)詳細介紹給病人,使其盡快適應環境,穩定情緒,配合治療。
4、對盲目自信、過分樂觀的患者,應反復講明本病的有關常識,勸其在醫護人員的指導下合理安排生活;對有焦慮心理的病人,可采取放松治療法,如學習氣功,使病人自如地應用放松療法應付內心的焦慮情緒和外界環境的刺激。
5、建立一個良好舒適的休養環境,病室安靜、整潔;醫護人員語言要和藹可親,舉止大方,使病人心情舒暢。
6、向病人客觀的講解病情的演變,講清病情穩定后要適量活動,讓病人了解不活動不僅不利于心功能恢復,甚至會引起靜脈血栓形成等并發癥。鼓勵病人活動并在活動方式和活動量上給予指導;在病人活動時醫護人員要密切觀察病情變化,使病人有安全感,逐步樹立戰勝疾病的信心。
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