腰椎間盤突出是一種常見的骨科疾病,很多中老年人都有腰椎間盤突出的毛病,現在腰椎間盤突出不僅僅是中老年人的疾病了,很多年輕的人如果不注意自己的生活習慣,不注意身體的話也會出現腰椎間盤突出
的情況,那腰椎間盤突出的主要癥狀有哪些?
1.多數腰椎間盤突出癥患者為30-50歲,且體力勞動者并不多于伏案工作者。誘因常是不大嚴重的損傷或不太劇烈的活動,如:彎腰掃地或洗衣、彎腰從地面抬起物件或捧起裝滿水的面盆、跌坐于地、從井中汲水、乘坐的汽車突然劇烈顛簸等。
2.然而在15-30歲年輕人中腰椎間盤突出的發生和損傷常有明顯關系,如:背部受到劇烈的打擊、從高處墜落、單杠上跌下、汽車上摔下、抬重物中使用暴發力等。
3.壯年成年人和年輕人的病變也不完全一樣:前者是椎間盤退變,慢慢出現髓核與纖維環退變組織的突出。后者則是突發纖維環撕裂,髓核突出且常伴隨軟骨板破裂和移位。臨床表硯上的差異僅在于損傷的輕重及損傷后癥狀出現的早遲,嚴重損傷后多立即發病,輕微損傷者多在數日后逐漸出現典型癥狀。
1.腰腿痛:
多數患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時,常先表現不同程度腰部疼痛,輕者僅為鈍痛和酸痛,重者臥床不起翻身困難。腰痛經臥床休息后,逐漸減輕或消退。數日或數周后,漸感一側下肢放射性疼痛,站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,腰痛加劇。
2.腰背部疼痛:
這種疼痛出現在腿痛之前,亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛主要是因為腰椎間盤突出后刺激了纖維環外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
3.單純下肢痛:
腰椎病中單純下肢疼痛不適的情況雖較少見,但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成為最先出現的癥狀,一部分中老年患者可以因為單純下肢的麻木、酸脹或板滯前來就診,如果僅僅在下肢尋找病因,往往不得其果,造成誤診漏診。
4.肌肉癱瘓:
腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者,可引起神經麻痹或肌肉癱瘓,有的還可引起間歇性跛形,脊柱側凸、側彎等。這些現象極易給患者帶來諸多不便,有的甚至失去運動能力。
1.急性發作時:如急性麻木、下肢放射痛、腰部活動受限等,可首先考慮或選擇保守治療,如果保守治療效果不理想,再考慮手術治療。因為在很多情況下,保守治療可以很好地緩解這些癥狀,并能夠維持效果。即使保守治療效果不理想,也不至于耽誤病情,因為神經對壓迫和炎癥刺激有一定的耐受能力。有些觀點認為,保守治療3~6個月后,如果效果不滿意,可以選擇手術治療。如果出現二便失禁的情況,往往需要選擇手術治療。
2.亞急性表現時:上述癥狀不明顯,但有些癥狀一直困擾著病人,如腰部疼痛明顯但不劇烈、極度酸困不適、坐臥不寧、寢食難安、下肢牽扯痛等情況,這時無論影像學顯示間盤突出的程度怎樣,一定首選保守治療。根據經驗,有這些表現的病人,通過保守治療的療效通常都很滿意。
3.慢痛時:腰部慢性酸痛或間斷雙下肢麻木者,首選保守治療。慢性疼痛急性發作時,遵循第一點。
4.錯過最佳保守或手術時機:如長期的麻木,或已經肌肉萎縮者,將陷入治療方法選擇的兩難境地,無論手術還是保守治療都很難估計預后,此時,選擇手術治療是積極的態度。
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