平時肚子右下角疼痛一定不要忽視了,因為這個部位是闌尾,雖說闌尾對人體并沒有什么作用,但是畢竟是身體的一部分,何苦要動手術切除呢。當然如果是闌尾發炎了,那肯定就要切除掉了,闌尾炎有什么癥狀呢?
衛生福利部南投醫院外科主任李博彰表示,急性闌尾炎俗稱盲腸炎,好發于兒童,但任何年齡層皆有可能罹患急性闌尾炎,典型的闌尾炎會出現右下腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、發燒等癥狀,若未即時就醫治療,可能會因為闌尾壞死破裂并發腹膜炎,甚至引發敗血癥,危及生命。
(1)腹腔鏡手術,傷口小、感染率低
李博彰主任表示,急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為主,洪男腰圍超過120公分,電腦斷層檢查也發現洪男腹部的脂肪厚度高達5.07公分,對于體重過重、肥胖的病患,若使用傳統手術傷口感染率高,傷口也比較大,而此次采用的腹腔鏡手術,此手術方式侵入性較小、手術傷口較小,傷口感染率低,手術所需時間短、術后恢復較快。
(2)腹部較厚脂肪層,手術難度增加。
肥胖者容易出現健康問題,許多慢性疾病例如糖尿病、心臟病、高血壓、退化性關節炎等疾病,而肥胖者在進行手術時,傷口感染的比率高、出血高、手術時間較長,且因腹部較厚的脂肪層會使手術難度增加,洪弘昌院長提醒民眾應規律運動、正常飲食,維持健康的體態(BMI值應介在18~24之間),才能夠擁有良好的生活品質。
1、急性闌尾炎
(1)梗阻闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。
(2)感染其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。
2、慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反復發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發作時病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。后者沒有急性闌尾炎發作史,癥狀隱晦,體征也多不確切。
典型闌尾炎有腹痛,發熱,胃腸道癥狀及腹肌緊張四大癥狀。開始時臍周圍痛,經幾小時或半天左右轉移到右下腹部。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特征。而且當用手觸壓麥氏點時,會有局部壓痛和反跳痛(手指壓迫后突然松手時出現的劇烈的疼痛)。一般發病幾個小時后即可發熱,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。
典型的急性闌尾炎常痛在中上腹或臍周,數小時候轉移到右下腹。將肚臍和右髂前上棘的連線分成三條相等的距離,找到靠近右髂前上棘處的1/3交界點,用手指按壓有明顯的壓痛,突然放開的一剎那更痛(反跳痛)。不典型的闌尾炎腹痛部位也有區別,如盲腸后位闌尾炎疼痛在側腰部,盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區,肝下區闌尾炎可引起右上腹痛,極少數左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。
術后6小時,可取半臥位,以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。腹腔鏡闌尾術后第2天可以下床活動,開腹手術的病人也鼓勵早期下床活動,避免出現腸粘連。術后5~6日后即可拆線,一周后可以適量活動,術后一月后可以恢復日常普通的生活。術后3個月內避免重體力勞動、性生活、不要喝酒。若是出現傷口疼痛,出血,滲液等情況,要及時就診。
術后飲食及活動不必特殊限制,病情較輕者,術后當日即可坐起,次日可進食,5~6日后即可拆線。鼓勵患者早期活動,避免腸粘連或是便秘,可預防性使用抗生素。病情較重者,麻醉恢復后取半臥位,繼續抗感染治療,腸蠕動恢復后進流食。觀察切口及引流情況,及時更換敷料,腹腔引流一般在術后3~5d內逐步拔出。飲食應以少食多餐,以清淡食物為主,忌辛辣食物。
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