吸煙對身體有害,大多數人都聽過這樣一句話,可還是仍舊有很多人吸煙,長時間吸煙尤其是抽了一二十年的煙的是肺部疾病的危險人群,比方說慢性肺阻塞,就是肺部堵塞了,這個疾病厲害嗎?能活多久呢?
臺南市立安南醫院胸腔科醫生許家輔指出,李男抽煙數十年,即使走路爬樓梯,喘不過氣,且伴隨有慢性咳嗽及濃痰,還是不以為意,自認是體能衰退,依舊抽煙。
其實,李男被檢出的慢性阻塞性肺病,已是全球十大死因的第三名,也是臺灣十大死因的第七名,是一種慢性下呼吸道疾病,好發于中老年人,常因長期抽煙或暴露在有害空氣下,引起慢性呼吸道發炎所致,只有少數是感染或先天疾病引起的。
許家輔表示,慢性阻塞性肺病可以預防,最重要的是避免有害物質的刺激或戒煙,但若罹患此病,卻無法痊愈,需要長期控制。
慢性阻塞性肺病主要癥狀是喘、咳、痰,嚴重時伴隨喘鳴聲,易和氣喘混淆,但疾病進程和治療不一樣,若未及早診斷治療,將造成慢性呼吸衰竭與依賴呼吸器。
一、咳痰:咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多。合并感染時痰量增多,并可有膿性痰。
二、喘息和胸悶:不是慢阻肺的特異癥狀,部分患者、特別是重度患者有喘息;胸部有緊悶感通常于勞力后發生,與呼吸費力肋間肌等容性收縮有關。
三、慢性咳嗽:通常為首發癥狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
四、慢阻肺早期表現可以表現,氣短或呼吸困難:這是慢阻肺的標志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時出現,后逐漸加重以致日?;顒由踔列菹r也感氣短。
五、全身性癥狀:在疾病的臨床過程中,特別是在較重患者,可能會發生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等;合并感染時可咳血痰或咯血等癥狀。
日常生活中,大家如果發現有上述癥狀出現的時候,應該及時去醫院進行檢查,避免耽誤最佳的治療時機。最后祝大家早日恢復身體健康。
慢阻肺是呼吸科常見的一種疾病,一般受涼后誘發急性發作,不發作時患者基本無癥狀。肺功能影響不大的話,是不怎么影響壽命的,影響的是生活質量,發作時患者痛苦,應及早治療。
慢阻肺這個病治療起來比較麻煩需要配合醫生治療,切勿盲目自行用藥。建議您到正規醫院檢查,來確診病情及早治療避免延誤病情。在有經驗醫生指導下選擇合適你的治療方法。平時應避免疲勞、緊張等諸因素、加強體質鍛煉、起居有規律忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
一、支氣管舒張劑
(1)β2受體激動劑:主要有沙丁胺醇、特布他林等,為短效定量霧化吸入劑,數分鐘內開始起效,15—30分鐘達到峰值,持續療效為4~5小時,主要用于緩解癥狀,按需使用。
(2)抗膽堿藥:主要有異丙托溴銨氣霧劑,可阻斷M膽堿受體。定量吸入時開始作用時間比沙丁胺醇等短效β2受體激動劑慢,但持續時間長,30—90分鐘達最大效果
(3)茶堿類藥物:可解除氣道平滑肌痙攣,廣泛用于COPD的治療。另外,還有改善心排血量、舒張全身和肺血管、增加水鈉排出、興奮中樞神經系統、改善呼吸肌功能及抗感染作用等。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥或利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期;老人、持續發熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者,同時應用西咪替丁、大環內酯類藥物(紅霉素等)、喹諾酮類藥物(環丙沙星等)和口服避孕藥等都可能使茶堿血藥濃度增加。
二、抗菌藥物
(1)I級及Ⅱ級COPD急性加重,有流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉苗等感染,可采用青霉素、β內酰胺酶/酶抑制劑(阿莫西林/克拉維酸)、大環內酯類(阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉索等)、第一代或第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢克洛)、多西環素、左氧氟沙星等,一般可口眼。
(2)Ⅲ級及Ⅳ級COPD急性加重,無銅綠假單胞菌感染危險因素,流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬等感染可用β內酰胺/酶抑制劑、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛)、喹諾酮類(左氧氟沙里、莫昔沙星、加替沙星)、第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟)等。
(3)Ⅲ級及Ⅳ級(COPD急性加重,有銅綠假單胞菌感染危險因素,可采用第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌喇/舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦、亞胺培南、美洛培南等,也可聯合用氨基糖苷類、喹諾酬類(環丙沙星等)。
康復治療可以使患者改善活動能力、提高生活質量,是COPD患者一項重要的治療措施。它包括呼吸生理治療、肌肉訓練、營養支持、精神治療與教育等多方面措施。在呼吸生理治療方面包括幫助患者咳嗽,用力呼氣以促進分泌物清除;使患者放松,進行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施。在肌肉訓練方面有全身性運動與呼吸肌鍛煉,前者包括步行、登樓梯、踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等。在營養支持方面,應要求達到理想的體重;同時避免過高碳水化物飲食和過高熱卡攝入,以免產生過多二氧化碳。
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