乳腺癌，已成為女性最常見的惡性腫瘤之一，主要表現為乳腺腫塊、乳房疼痛、腋窩淋巴結腫大等。據報道，全球每年平均新發女性乳腺癌病例達138萬，其中中國新增病例16.9萬，占全部女性惡性腫瘤的14.2%，位列第一，死亡4.5萬，占全部女性惡性腫瘤死亡的6.1%。相關知識介紹如下！

本文目錄

1、哪些人容易得乳腺癌？

2、如何防治乳腺癌？

3、乳腺癌如何治療？

哪些人容易得乳腺癌？

根據《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》以及衛生部、全國婦聯《關于印發〈農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案〉的通知》要求，我市從2011年7月開始免費為市區35-59歲戶籍婦女開展“兩癌”篩查，其中就包括對乳腺癌的篩查。

市婦幼保健所群體保健科趙靜介紹，預計到年底，市區將有近4萬名適齡女性接受免費的乳腺癌篩查。

據統計，目前，我市乳腺癌發病率約為千分之一。其中45-55歲的女性為乳腺癌高發人群。“這個年齡段的女性處于更年期前后，激素水平波動較大，最易誘發乳腺癌。”趙靜說。近年來，乳腺癌發病也出現了低齡化的趨勢。趙靜分析，這與現代女性生活節奏緊張、心理壓力大有關。

遲結婚、遲生育、遲哺乳是導致乳腺癌高發的三個危險因素。有研究發現，女性在30歲以前生第一胎并哺乳，比30歲后再生育的乳腺癌風險低得多。究其原因，與婦女懷孕后孕激素分泌增加，對抗了雌激素，且哺乳期婦女體內雌激素的水平較低有關。有研究證據顯示，雌激素可刺激乳腺增生，水平過高容易誘發乳腺癌。

此外，統計顯示，肥胖者乳腺癌等癌癥的發生率高于非肥胖者3.45倍。因為脂肪堆積過多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內，并不斷地釋放進入血液，對乳腺組織產生剌激，久而久之，則易引起乳腺癌。

除此之外，乳房有良性腫瘤病史以及家族中有乳腺癌病史的人群罹患乳腺癌的風險也明顯高于正常人群。

如何防治乳腺癌？

首先要合理飲食，控制油脂的攝入量，尤其要少吃油炸食品。同時，增加粗糧和蔬菜的攝入可以有效促進人體的酸堿平衡，從而增強免疫力。

其次，保持心情舒暢也是防治乳腺癌的“良藥”。長期受不良情緒剌激，神經內分泌系統功能失調，可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內突變細胞的監控能力和吞噬能力下降，容易發生癌腫。故而保持良好的心態，注意情緒的調節至關重要。

定期檢查是防治乳腺癌的關鍵。2/3的早期乳腺癌患者可活20年以上，及早治療可有效降低死亡率。專家建議女性在35歲以后，應該在每次月經后的2至3天時進行一次自我乳房觸摸檢查，同時應定期做高頻彩超檢查；建議45歲以上女性每1－2年做一次正規的乳腺檢查，包括乳房手診、乳腺彩超和乳腺x線鉬靶檢查。

乳腺癌如何治療？

目前，對腋窩淋巴結的常規處理包括腋窩淋巴結清掃和前哨淋巴結活檢。NSABP B04研究顯示，對臨床未觸及明顯淋巴結腫大的早期患者，腋窩淋巴結清掃對生存的意義不大，必要時可行前哨淋巴結活檢。而且，在接受他莫昔芬治療的≥70歲的早期乳腺癌患者中，對于臨床無明顯腋窩淋巴結腫大者，不推薦常規進行腋窩淋巴結清掃。

早期乳腺癌臨床試驗協作組(EBCTCG)隨訪15年的報告顯示，化療對>70歲患者的療效劣于<40歲患者，兩組的局部復發率分別降低12%±11%和40%±6%，死亡率分別降低13%±12%和29%±7%。焦爾達諾(giordano)等對seer數據庫中41390例年齡≥65歲的ⅰ～ⅲ期乳腺癌患者進行分析，11%的患者接受了化療，其中53%接受cmf(環磷酰胺+甲氨蝶呤+5氟尿嘧啶)，41%接受蒽環類+紫杉類治療。結果顯示，化療對于淋巴結陰性者的療效并不佳，但對于淋巴結陽性者，尤其是er陰性者療效較好。四項癌癥和白血病工作組b輔助化療研究(calgb>65歲者占8%)的分析顯示，年齡與無病生存(DFS)不相關，年齡較大者與較小者從聯合化療方案中獲益相似。

因此，年齡不應該成為輔助化療的絕對禁忌證，可以考慮對高危老年(尤其是ER陰性、淋巴結陽性)、一般狀況良好、預期壽命較長者給予輔助化療。

EBCTCG研究顯示，他莫昔芬5年治療可降低局部復發率和死亡率，尤其是對于≥70歲的患者。近年來，芳香化酶抑制劑(AI)的應用逐漸增多，給藥方式包括起始(ATAC研究)、序貫(BIG1-98、ABCSG-8、TEAM研究)或換藥(ARNO、ITA、IES研究)、延續(MA.17研究)等。這些研究顯示，與他莫昔芬相比，AI可使復發率降低更多。AI的副作用一般可耐受，多與他莫昔芬重疊，骨丟失相關副作用如骨痛和骨折等多是由于抑制了雌激素的合成造成，但停藥后多可得到緩解。AI較他莫昔芬更能降低局部復發危險，而對OS無顯著影響。但是，對于絕經后乳腺癌患者，他莫昔芬還是不可或缺的選擇。

塞米拉佐夫(Semiglazov)等的研究將121例HR陽性絕經后患者分為新輔助化療組(多柔比星+紫杉醇)和新輔助內分泌治療組(阿那曲唑或依西美坦)，結果年齡>70歲的患者更多接受了新輔助內分泌治療(32%對20%)。

埃利斯(Ellis)等比較了來曲唑與他莫昔芬新輔助治療4個月的療效。結果發現，前者的客觀緩解率優于后者(臨床和鉬靶X線攝片緩解率分別為60%對41%，38%對20%)，使用來曲唑治療者接受保乳手術的比例更大(48%對36%)。因此，對于HR陽性的老年局部晚期乳腺癌患者，我們也在考慮采用新輔助內分泌治療，以提高腫瘤的切除率，并增加保乳手術的可能。

比較術前阿那曲唑、他莫昔芬或阿那曲唑+他莫昔芬新輔助治療療效的IMPACT研究顯示，三組療效無差異。有研究發現，術前阿那曲唑新輔助治療的緩解率優于他莫昔芬，同時增加保乳手術的可能性。

有研究比較了依西美坦和他莫昔芬新輔助治療3個月的療效，結果前者的臨床、鉬靶X線攝片和超聲緩解率均優于后者，因此建議采用AI進行新輔助內分泌治療。研究人員對這群12至19歲以及20至30歲兩個年齡層女性的運動情況做出結論，騎自行車時間越長，患乳腺癌的機會越少。

總結：乳腺癌與年齡、體質、遺傳有關，也與生活方式有關。同時，如果能及早發現乳腺癌的話，治療效果更好。