意外懷孕無疑是女性朋友最不想遇到的情況，而很多時候往往就是因為一時的疏忽或者僥幸就“中招”了，如果不想要孩子那么就只能選擇流產了。在流產方式上有手術和藥流兩種，而后者最為便捷。那么藥流安全性高嗎？孕婦能否家里做藥流？

1、關于藥流

安全、有效地終止非意愿妊娠，一直是醫學界的熱點問題。全世界每分鐘就有10名婦女接受人工流產，而中國每年有1300萬次人工流產。

人們通常認為，終止早孕的方法有人工流產和藥物流產（以下簡稱藥流）。嚴格地講，這種說法是錯誤的。流產包括自然流產和人工流產，而人工流產又分為手術流產（包括負壓吸宮和鉗刮術）和藥物流產，藥物流產屬于人工流產的范疇。但是這種誤解也反映了藥流簡單、方便、人工干預少的特點。

藥流的配伍

目前臨床上最常用的藥流方案是兩種藥物的配伍：子宮緊張劑——前列腺素類藥物和孕激素拮抗劑——米非司酮。

上世紀70年代，醫生開始應用前列腺素類藥物終止早期妊娠。前列腺素是人體自身的一種激素，具有多種生理功能，它可以軟化宮頸，收縮子宮，排出其內容物。前列腺素單獨使用能終止90％的早期妊娠，但是腹痛較劇烈，對心血管及消化道影響較大，殘留率高。

1980年，法國R-U公司在研究皮質醇激素的時候，發現了孕激素拮抗劑——米非司酮（RU486）。它與孕激素結構類似，與子宮內膜上的孕激素受體結合能力比孕激素本身強3——5倍，因此它占據孕激素受體，并使孕激素不能發揮早孕期生理作用。而孕激素對維持早期妊娠起著至關重要的作用，能人為地造成黃體功能不足性流產。

利用米非司酮先使妊娠物停止發育，絨毛萎縮出血，然后使用前列腺素類藥物促進宮縮，排出妊娠物。這樣配伍可以減少前列腺素類藥物的用量，減少不良反應及出血，是目前最常用的藥流方法。

米非司酮要先作用36——48小時，才能使前列腺素發揮最佳作用。目前常用的藥流方案是：先服用米非司酮50毫克，之后每12小時服用25毫克，連用2天，共150毫克；第三天口服米索前列醇0.6毫克或女性私處用卡前列酸栓1枚。

藥流安全嗎

藥流類似自然流產，損傷小，痛苦小，心理負擔輕；有人甚至形容它好像是來了一次月經，因此受到廣大婦女的歡迎。國外調查，75％的婦女表示更愿意接受藥流。

除了減輕心理負擔外，藥流沒有宮腔的侵入性手術操作，可減少逆行性細菌感染，避免了負壓吸引管和刮匙對宮頸和子宮內膜的機械性損傷。

現在越來越多的婦女接受剖宮產手術、子宮肌瘤核除術，由于手術創傷切口更容易發生穿孔、破裂，宜采用藥流。近期有過流產手術的再次意外妊娠、口服避孕藥的意外妊娠和哺乳期的意外妊娠，由于子宮柔軟、壁薄、脆弱，宜采用藥流。另外，若出現生殖器畸形、子宮前傾或后屈過度，脊柱骨盆骨骼不能耐受手術流產體位的情況，也可以采用藥流。

藥流的另一個好處是費用低廉，兩種藥物在臨床已經應用多年，并大規模生產，因此價格便宜。此外，藥流不需要手術場所、器械消毒、操作人員、麻醉等相關費用，其總費用相當于普通人工流產手術的一半，低收入人群也負擔得起。

藥流的局限性

藥流應用藥物抑制胚胎發育，利用子宮自身的收縮達到流產的目的，其缺點是，不如手術流產應用時間范圍廣，有全身不良反應，手術失敗率、殘留率高，出血時間長。

藥流應用的時間比較短，從末次月經第一天算起，49天以內的早期妊娠適用藥流。如果月經不規律、周期縮短或延長，應該結合B超監測，決定是否應用藥流：如果孕囊太小，尚未見胚芽，藥流容易失敗；而孕囊超過2.5厘米，能見到原始心管搏動，則殘留率大大增加。

對前列腺素過敏，有肝腎或代謝障礙病，心功能不全、高血壓、青光眼、貧血、長期服用激素者，不宜采用藥流。帶節育環同時妊娠，有子宮肌瘤的患者，子宮收縮受限，不宜藥流。

藥流時雖已排出絨毛胎囊，但子宮內的蛻膜組織則是逐漸脫落排出的，故女性私處出血時間比刮宮術更長，平均15日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或并發子宮內膜炎、盆腔炎等，可能需要再次進行刮宮治療。WHO統計，藥流完全率可達90%——95％，與手術流產無顯著差異。但是，臨床上因藥流失敗、妊娠產物殘留、出血時間長而需要進行手術補救的達到10%——25%。

孕婦能在家里做藥流嗎

藥流簡單方便，不需要手術室和手術設備，而且在很多診所都能買到藥物，能否在家進行藥流呢？

藥流前須在正規醫院進行檢查，以便決定是否采用藥流。除了核查孕周外，還要排除宮外孕的可能，由于宮外孕誤服藥流導致的嚴重內出血及休克，甚至死亡的病例屢見不鮮，必須引起警惕。還要確認有沒有生殖道感染。有體溫升高、女性私處膿性分泌物者必須先進行抗感染治療，否則容易引起嚴重的盆腔炎和敗血癥。還需要排除不宜藥流的各種體質和疾病。

經醫生確認可以應用藥流后，服藥后的頭兩天可以在家里進行，要注意若出現大出血、發熱、腹痛、頭痛、劇烈嘔吐等情況，應立即入院治療。如無異常，則第三天，即服用前列腺素類藥物排出胚胎的當天，必須在有搶救條件的醫院及專科醫生監護下進行：監測血壓、脈搏、注意有無頭暈、惡心等藥物不良反應，排出物要經醫生檢查。排出孕囊后，至少觀察1小時方可離院；未排出孕囊者，觀察6小時無流血方可離院。

藥流一生能做幾次

藥流的確是損傷最小、最方便的終止早期妊娠方法，很多婦女把它當做了解決麻煩的方便手段，于是，一而再、再而三地使用。這里要提醒大家，從有性生活開始就要避孕；從第一次人工終止意外妊娠起，一定要落實長效可靠的避孕措施，不管是哪種人工流產，都會對女性的身體造成傷害。即使第一次藥流很順利，最多也不能超過三次。

未生育的婦女，如果短期內反復使用藥流，子宮對兩種藥物的敏感性降低，失敗率、殘留率增加，容易引起宮腔殘留物感染或大出血，導致輸卵管炎及輸卵管堵塞，造成繼發不孕，此時需要進行清宮手術。無生育要求的婦女，也可能因為流產后感染而造成盆腔炎、慢性盆腔疼痛、盆腔膿腫，長期影響生活質量。

人工終止妊娠，不論是宮腔手術還是藥流，都是避孕失敗情況下不得已采取的補救辦法。其不僅對婦女的健康有很大的損害，而且伴隨著復雜的性、社會、宗教、道德與心理等多方面的損害。因此，普及避孕知識和落實安全避孕措施，才是家庭計劃、生殖健康的首要任務。

2、人流后注意事項

1、注意休息

人流后需要進行充分的休息，最好是能夠在人流手術后臥床休息3天左右，并且在術后的兩周之內都不要進行重力、體力勞動以及進行太過劇烈的體育運動。人流之后身體較為虛弱，臥床休息有利于身體迅速恢復。而且人流后進行充分的休息有利于子宮功能的恢復。

2、合理膳食

在做完人流之后，女性的身體較為虛弱，身體所需要的營養也會增加，所以在飲食上一定要注意補充蛋白質、維生素、礦物質等等。要特別注意的是做完人流之后，切不可食用螃蟹這一類的寒性食物、辣椒等刺激性食物等等。

3、注意清潔

進行人流手術之后，女性一定要注意保持外陰的清潔。前面也說了，人流之后，女性私處和子宮都受到了創傷，對于外界的病菌的抵御能力有效，這個時候女性朋友一定要注意保持外陰清潔，避免病菌入侵身體，造成感染等病癥。

4、注意避孕

進行人流手術就是因為避孕失敗了出現意外懷孕的情況。在做完人流手術之后一個月內最好不要有性行為。在一個月之后進行性生活一定要注意做好避孕措施，人流手術對于女性的子宮卵巢的傷害都是巨大的，如果經常進行人流，很容易導致女性出現習慣性流產甚至是不孕。