很多人生病后喜歡通過輸液來治療,因為見效快,療效好,不過輸液雖然有種種的優點,但是不建議小病就去輸液,因為其相對服用藥物,對身體的傷害也更大,而且由于是直接把液體輸入血管,如果藥物有問題,那么可能會出現危險狀況。近日在安徽就有以為粗心的媽媽,給孩子換藥瓶的時候弄錯了藥瓶,把洗衣液輸入到了孩子的血管中,還好搶救及時,孩子最后脫離了生命危險。
9月19日,來自安徽阜陽的4歲男孩小可在輸液的時候竟然被輸錯成了洗衣液,小命差點都沒了。
不同于其他亂吃東西的孩子,小可之所以中毒都是因為9月19日上午的輸液——當天醫生上門為咳嗽的小可扎針后,讓他的媽媽自行在家換水,然而意外就這么發生了。
主任醫師金丹群解釋:“媽媽離開了一會功夫以后,他(小可)的姐姐就把這個泡過臟衣服的這個洗衣液,抽這個注射器注射,針頭抽了以后放在空瓶子里,媽媽就以為這個是需要輸液的水,就把它輸到孩子身上去了。”
十分鐘后,小可突然告訴媽媽胳膊疼,小可的媽媽一檢查發現輸液瓶中還有泥沙,這才明白已釀成大錯。
金丹群表示:“媽媽很快意識到了,就把這瓶水給他拿掉了,大概輸進去有20多毫升的水。到我們科的時候小可神志還是清楚的,但是他非常淡漠,面色非常難看,面色蒼白,四肢冰涼。”
據醫生介紹,安徽省兒童醫院從來沒有收治過類似的病人,由于洗衣液中化學成分復雜,隨血液進入體內極易引起敗血癥、血栓、溶血,甚至可能導致多器官衰竭,可以說小可當時的情況非常危急。
經過安徽省兒童醫院的及時救治,小可目前已度過了危險期,并被轉到普通病房,進行后續的治療和康復。
1、容易引起感染
輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴,有可能使針眼紅腫、化膿,嚴重的還能引起全身感染。
2、輸液更易引發不良反應
相比口服藥和肌肉注射,輸液時藥品不經過任何屏障直接進入血管,一旦過敏,患者可能在幾分鐘內出現休克,甚至死亡。如果輸液速度過快,有可能因循環負荷過重造成肺水腫。
3、耗時費錢
輸一次液,少則一小時,多則四、五小時,顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物,費用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
4、盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性。
因此,輸液不是“上上選”,而是“下下選”,只有在無法采用口服和肌注時,才應選擇輸液。具體可以根據以下三種情況來判別。
(1)根據病情的需要,急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發燒,體溫超過39℃甚至40℃,就應該選擇輸液,因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者,需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸堿平衡、增加循環血量,維持血壓等目的。
(2)根據藥物性質,有些藥不能肌肉注射,所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物,有些會導致組織潰瘍、壞死,因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養藥”,因為給藥量很大,不可能通過肌肉注射實現,補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C,刺激性也較大,會腐蝕肌肉,一般會采用靜脈注射。
(3)根據患者的病情,比如對于昏迷的病人,無法口服藥品,因此只能采用靜脈注射。
1、輸液速度,心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個小時,考驗著很多人的耐性。因此,有些人索性學著護士轉動輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什么關系,只要把藥滴進去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成年人輸液速度為每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,盡量不要打點滴,以免加重心肺負擔,非用不可時,應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內輸入大量液體使心臟負擔過重,導致心力衰竭。
另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心臟負擔過重,嚴重時會危及生命。
2、根據病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。
治療高顱壓時滴入速度應快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時內滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。
再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴重而出現休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量而促使病情好轉。
還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好后半小時到1小時內輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時,也要留意,如果自覺輸液速度太快導致心臟不適,應當及時提醒護士調整。
3、別輕易在家輸液
換季時,是發燒感冒的高峰期,大醫院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下,建議大家如果是常規疾病需要輸液,直接去社區醫院,或者在大醫院開藥,去社區醫院輸液即可。畢竟大醫院人多而雜,患者不能馬上被安置,交叉感染幾率大,且護士的照看也容易出現盲區。
畢竟輸液也屬于有創治療,可能會出現一系列的輸液反應,比如過敏等。萬一出現狀況,家屬根本沒有條件進行應急或搶救。有些藥物有遲發性的過敏反應,如果不方便去大醫院,可以到附近的社區醫療機構輸液,最好不要在家擅自操作。
對于一些慢性病患者或行動不便的老年人,如果只是常規輸液,第一次或前幾次應在醫院里輸,待觀察確無過敏反應后,也可以請社區醫務工作者上門輸液。在醫護人員到家之前,家屬應用濕布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清潔完后開窗通風20~30分鐘,使灰塵、細菌得到稀釋,并通過日光中的紫外線照射,起到殺菌的作用。陪護人員一定要有較強的責任心,輸液期間家屬若發現病人有不適癥狀,應立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫院。
4、輸完抗生素觀察半小時
輸液是個體力活。尤其在大醫院,患者本來就身體虛弱,再加上人多擁擠,不可能人人都有床位,很多人只能坐著甚至蹲著,有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數。輸液前最好吃點能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時間較長,比如需要3~4個小時,也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,這樣可減少輸液中的移動。
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