坐骨神經痛是以坐骨神經及其分布的區域為主的綜合征,一般來說坐骨神經痛是因為長期對做坐骨神經進行壓迫和損害導致的疼痛,基本上學生就是做的時間太長了不起來活動。那么坐骨神經痛是什么癥狀?引起坐骨神經痛的病因是什么?
按坐骨神經痛分為原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛兩大類。
1、原發性坐骨神經痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經引起,也叫坐骨神經炎,臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發生。受寒、受潮可為其誘發因素。
2、繼發性坐骨神經痛是坐骨神經通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經痛大多數為繼發性坐骨神經痛。常見的原因如下以下幾點:
(1)椎管內病變壓迫腰骶神經根,如脊髓腫瘤、炎癥、血管畸形、外傷、脊蛛網膜炎等。
(2)脊柱病變侵及腰骶神經根:腰椎間盤突出、脊椎骨關節病,脊柱炎癥、結核、腫瘤、脫位,椎管狹窄,脊柱裂等。
(3)骨盆和盆腔疾患侵及坐骨神經干:骶骼關節病、炎癥、結核、脫位,骨盆炎及腫瘤,盆腔內子宮附件炎癥及腫瘤,妊娠子宮壓迫等。
按病損部位分根性和干性坐骨神經痛兩種。
坐骨神經痛并不是一種病,而是常見的臨床癥狀。很多疾病都可引起坐骨神經痛。本癥狀多由受寒、過勞及外傷引起。根性坐骨神經痛病變位于椎管內,病因以腰椎間盤突出多見,其次有椎間神經炎、骶髂關節炎、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。
干性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上,病因有骶髂關節炎、盆腔內腫瘤、子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。
1、腰椎管狹窄癥
多見于中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時,也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
2、腰骶神經根炎
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損,受寒等因素發病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域,表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
3、腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。
除了疾病外,青少年一般是長期的不良姿勢(與日常生活或工作都有關系),故也稱為姿勢性坐骨神經痛,而中老年人一般是腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛。不管由那種東西引起的坐骨神經痛,都要及時配合治療,以免加重病情。
進行有效的坐骨神經痛的預防,首先需要了解其癥狀。坐骨神經是人體內最大的一支周圍神經。起始于腰骶部的脊髓,途經骨盆,并從坐骨大孔穿出,抵達臀部,然后沿大腿后面下行到足。發病原因很多。最常見的是腰椎間盤突出癥。其他如脊柱結核、蛛網膜炎,椎內轉移癌等。另外,骶骼關節炎以及骨盆腔內腫瘤壓迫神經也可引起坐骨神經痛。坐骨神經痛就是在坐骨神經經過的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外側和足部)出現疼痛。坐骨神經被牽拉時疼痛加劇,因此病人的患側下肢常呈屈曲狀態,以減輕疼痛。有時咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。
坐骨神經痛的預防可用B族維生素、舒筋活血的中藥,以及針灸、理療等方法。但是根本的辦法還是預防引起坐骨神經痛的原發病。
進行坐骨神經痛的預防,坐骨神經痛患者首先要防止受寒受濕,尤其在運動出汗以后不可受涼,應保持干燥,不能久坐或躺臥于涼濕地面。其次患坐骨神經痛后,只要不在急性期內,仍堅持適度的體育鍛煉,幫助解決運動障礙,增大活動范圍,增強肌肉力量,防止肌肉萎縮,矯正不良姿勢,增強體質,改善全身健康狀況。
需要指出的是,舊有臥床休息的觀念已被揚棄,而鼓勵病人盡早恢復正常活動。而急性期后積極的運動治療增強背肌力量與柔軟度,更是目前的世界性治療趨勢。例如,對嗜好球類、跑步等跳躍式運動的患者,可取代以腳踏車、游泳等低撞擊性運動,以維持其體適能,從而更好的進行坐骨神經痛的預防。
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