同城來說,年輕人的身體是正處在人生中最好的階段, 這個解讀演的人們神秘安利最強,也最健康,身體機能也是處在最佳的時候,按理說,心血管也是這樣的,但是還是出現了年輕人突發心梗的情況,那么,年輕人心肌梗塞的原因是什么?怎樣避免心肌梗塞。
猝死患者中七成是心臟性猝死
在全部猝死患者中,心臟性猝死占75%。其中最常見的病因是冠心病猝死——急性冠脈綜合征(急性心梗和不穩定心絞痛)。
“經過整體研究發現,在中國各大醫院收治的年輕心?;颊咧胁]有發現存在太過嚴重的血管狹窄等病變。推論誘發他們心梗的危險因素更偏向于看得見的客觀因素,如抽煙、肥胖、不運動等,其背后隱藏的就是不規律的作息、不良的生活習慣、悲觀面世的消極情緒等因素?!北本┽t院心內科主任醫師汪芳向鳳凰健康介紹。
汪芳用一個臨床案例讓我們更深刻的了解到這點。據她回憶,曾經在某一天查房時,遇到三位被診斷為心梗的患者,分別是26歲、32歲及36歲,他們的共同點一是都比較年輕,再者普遍受情緒、不良生活習慣等因素干擾。
汪芳的臨床案例分享
26歲的男性患者因為母親患胰腺癌,情緒一直比較焦慮,最終誘發了急性心梗。經過進一步診斷后發現冠狀動脈沒有問題,就做了一般的心梗處理。
32歲的這位患者屬于勞力性心梗,檢查發現他有家族史,平時抽煙、喝酒且情緒容易激動,正是這一系列的綜合因素導致了最終疾病的加劇。
36歲的男性患者更具代表性:年底加班、生活不規律且精神壓力極大,最終“壓垮了”——誘發心梗?!疤貏e是到了年底,大家忙著各種總計和規劃,工作壓力、家里突發的變故等都非常常見且容易影響心臟健康?!蓖翎t生這樣告訴我們。
五大因素讓年輕人也能患上心梗
汪芳從以下五個方面為我們概述了誘發年輕人心梗的危險因素:
第一、熬夜、過勞
“熬夜、過勞會令整個人體內的神經、內分泌紊亂。短期來講會對血管、內皮功能造成損壞;隨著時間的推移,這些人就會出現一種焦慮抑郁綜合征;從血管的角度來看,會出現非常明顯的高血壓、血脂的紊亂及整個血管功能紊亂等現象。”汪芳強調,猝死與熬夜、過勞關聯性非常大。
○神經功能的紊亂主要體現在血管的收縮、舒張功能異常,如遇冷刺激會過度收縮,情緒刺激后釋放大量的兒茶酚胺,導致血管對該物質的反應性更強烈,這些都有可能導致血管痙攣。如果痙攣發生在冠狀動脈大血管上,就會引發急性心梗。
○長期血管內皮功能不好,伴隨長期的熬夜、吸煙等不良生活習慣,導致血管出現斑塊。不過有時候即使血管造影檢查也不能發現血管內有明顯的狹窄,但是同樣會因為某個因素的刺激導致斑塊破裂,進而激活體內的凝血機制而生成血栓,最終演變成急性心梗。由于這類年輕患者平常沒有可以代償的側支循環,所以一旦發生往往比較兇險——猝死。
第二、吸煙
汪芳分享給鳳凰健康一個實驗:
有一位神經科的大夫,明知抽煙無益健康,可是始終未能成功戒煙。時間久了他的身體出現了一些癥狀,雖說他自己沒有發現任何血脂異常的問題,可是只要一吸煙,就會發作心絞痛。后來查心電圖發現有明顯的ST段抬高,其實這就是吸煙導致的血管痙攣。同時,隨著年齡的增長,原來沒有的斑塊也逐漸形成,特別是狹窄處的血管更容易因此而痙攣。最終這位醫生在“內憂外患”的雙重夾擊下,在前不久做了心臟支架手術。
汪醫生提醒大家,“對年輕人來說,戒煙是改善和預防發生的猝死有效途徑之一?!?
第三、喝酒
喝酒后如果感到胸悶一定要到醫院做檢查!為什么呢?因為此時的血管可能存在狹窄了,喝酒促進了血管擴張,而血液灌注不足就會誘發胸悶胸痛,這是一個非常直接的提示!所以一旦出現類似情形,最常見的是通過做冠狀螺旋CT檢查來明確。然而現實中有些人誤以為是酒精作祟,結果耽誤了最佳的搶救時機。所以大家要尤為注意酒后的身體反應,單純的頭暈目??赡苁蔷凭淖饔?。如果伴隨胸口、呼吸和脈搏問題,一定要考慮可能是心血管的問題并及時處理。
第四,缺乏運動
運動會調節我們體內的血管功能,有助于預防猝死的發生。但運動要講究規律和堅持,不能想起運動才運動,再者沒有做好充足的熱身和準備就去運動,輕則受傷,嚴重者反而會增加猝死的風險。
第五、不規律飲食
我們一直強調要規律飲食、不暴飲暴食,但是大家迫于生活方式、工作性質等各種因素的影響,常常會存在“暴飲暴食”、“饑一頓飽一頓”等不良飲食習慣,特別是在年輕人群中更為普遍。然而這些習慣會給心臟帶來諸多隱憂,甚至還會出現如重癥胰腺炎等增加突然死亡的風險問題,因此規律飲食還是非常值得倡導的。
第六,情緒波動
突然的情緒激動可能會引發“心碎綜合癥”,最早是被日本專家發現的,也被稱為“章魚病”。醫學上是這樣解釋的:大量交感神經激活后,雖不是冠心病但卻侵害了心肌,心肌就會收縮,發生心衰,有時候也會突然導致猝死,這是情緒引起最典型的例子——心碎綜合癥。
長期不穩定的情緒對血管的功能影響很大,更容易導致血壓的問題,比較嚴重的后果就是引起心血管和腦血管的破裂,特別是那些存在先天腦血管發育異常問題的患者,有時候突然的情緒激動即會引發腦出血。
心肌梗死發病前的征兆有哪些?
在年輕人的觀念里心梗是老年病,因此當他們出現心梗的征兆時往往“不自知”。然而現實的情況卻是“心梗逐步年輕化”!
汪芳教授表示年輕人心梗有其特點:“比如一過性心絞痛、勞累后的心絞痛,還有血壓的升高、血脂的異常等容易忽視的信號。再者家族史也不可忽略,比如冠心病家族史、家族性高膽固醇血癥等,后者的患者比例不高,但絕對人數比較高,這類人群往往在年輕的時候就出現血脂異常、血管動脈粥樣硬化過早的情況,以至于幾歲的小孩都因此而發生心梗?!?
汪芳教授還特別提醒大家如果出現嗓子發緊、上腹不適等癥狀,也應當考慮考慮心臟方面的問題。比如患者平常體力不錯,但在寒冷季節迎風上坡,稍走幾步就氣喘吁吁;再比如患者平時正常,碰到降溫、情緒刺激等情況,胸口出現不適等。為了進一步確認,不妨定期檢查心電圖、超聲心動圖,有條件的還應當跑一個心臟平板,監測運動狀態下的心電圖,假如存在異常,就要考慮心梗的可能性了。
年輕人及家屬如何做好心梗急救?
年輕人一般不具備“備藥”的常識,所以突發心肌梗死時,首先要撥打120。如果患者突發意識喪失,大家要先在其胸前使勁捶一錘。當然部分家屬可能也具備專業的心外按壓技能(這樣最好)。需要強調的是,有些心梗患者是下壁心梗,當有嘔吐現象時要盡快清理呼吸道,避免發生窒息。
很多人的慣性思維以為患者心肌梗死后要服用硝酸甘油來緩解癥狀,但是需要提醒大家:諸如酒后、血壓低、心率低等情況并不適合服用硝酸甘油,此時服藥反而會加重病情。
1、必須做到合理的膳食搭配
A.攝入主食原則:粗細搭配。食物多樣化,粗細糧可互補;另外,粗糧與副食搭配,粗糧內的賴氨基酸含量較少,可與牛奶等副食搭配補其不足。
B.攝入副食原則:葷素合理。少吃肥肉、油炸食品、動物內臟、糕點、甜食等,多食水果,低脂奶制品;多食用動植物蛋白質如雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等能保證身體生長發育所需地氨基酸。
C.對于調味品食用油:限鈉加鉀。每人每天攝入鹽量應少于5克,即大約為小湯匙的半匙。食用油:健康用油。人體所吸收的脂肪酸,70%來自于食用油,烹調時應選用富含亞油酸的植物油,亞油酸可增加微血管的彈性、防止血管硬化、增強心血管系統機能。
2、必須養成注意的生活習慣
A.時刻關注體重:肥胖者心血管疾病的患病率比正常體重者高,想要心血管健康,應參考BMI值適當控制體重。
B.要進行規律運動:適當體育鍛煉有利于消耗體內多余熱量,促使新陳代謝良性循環,達到增強體質、減肥和維持正常體重的目的。
C.適當的心理調節:保持輕松愉快心情,避免情緒大起大落,刺激心臟使心跳加快,并使血管收縮,血壓升高。
D.勞逸結合:生活要有規律,飲食起居有度。如從事高度緊張的工作,要適當地調節精神狀態,在長時間工作后,可通過做體操、散步等方式來放松。
E.戒煙少酒:吸煙被證明是腦卒中、冠心病的最重要的危險因素之一。
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