新生兒溶血癥是由于母、子血型不合引起的血液異常的疾病，主要是因?yàn)閶寢屌c胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致的。新生兒溶血癥對(duì)于新生兒的健康威脅是很大的，那么新生兒溶血癥是什么呢？新生兒溶血癥該怎么治療呢？

1、新生兒溶血癥是什么

新生兒溶血癥癥狀患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等，癥狀輕重與溶血程度基本一致。

多數(shù)ABO溶血病患者除引起黃疸外，其他改變不明顯。Rh溶血病癥狀較重，可造成胎兒重度貧血，甚至心力衰竭、嚴(yán)重者死亡等后果。

1、黃疸：大多數(shù)Rh溶血病患者患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在第2-3天出現(xiàn)。

血清膽紅素以未結(jié)合型為主，但如溶血嚴(yán)重、造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可升高。

2、貧血：程度不一。重癥Rh溶血，生后即可有嚴(yán)重貧血或伴有心力衰竭，部分患兒因其抗體持續(xù)存在，也可于生后3-6周發(fā)生晚期貧血。

3、肝脾腫大：Rh溶血病患兒多有不同程度的敢比增大，ABO溶血病患兒則不明顯。

4、并發(fā)癥：膽紅素腦病

血中膽紅素水平過高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般發(fā)生在分娩后4-7天，表現(xiàn)為黃疸加重。

患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治療，可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙、智能落后等后遺癥。

ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同只是輕重程度有所不同，前者輕、病情進(jìn)展較慢;后者重病情進(jìn)展快。

輕型者：出生時(shí)與正常新生兒無異，1-2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

重型者：因胎兒紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液肝脾腫大致成死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時(shí)因貧血水腫、心力衰竭而死亡。

2、新生兒溶血癥的治療

1、光照療法

(1)指征：當(dāng)血清總膽紅素水平增高時(shí)，根據(jù)胎齡、患兒是否存在高危因素及生后日齡，對(duì)照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線圖，當(dāng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)即可進(jìn)行。

(2)原理：光療作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，可不經(jīng)肝臟處理，直接膽汁和尿液排出。光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已達(dá)到了正常。

(3)設(shè)備：主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色艷照保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露;可以連續(xù)照射，也可間隔12小時(shí)進(jìn)行。

(4)副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療;藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，光療超過24小時(shí)可引起核黃素減少，故光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素。此外，光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。

2、藥物治療

(1)供給白蛋白：數(shù)學(xué)獎(jiǎng)每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

(2)糾正代謝性酸中毒：應(yīng)用5%碳酸氫鈉提高血液pH值，以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)。

(3)肝酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)UDPGT酶活性、增加肝臟結(jié)合和分泌膽紅素的能力。常用口服苯巴比妥鈉，可誘導(dǎo)肝酶活性，有利于未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝酶作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，而不透過腦膜。

(4)靜脈用免疫球蛋白：可阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體，抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞。

總結(jié)：大家詳細(xì)的了解了新生兒溶血癥的一些癥狀與引起的原因，一旦發(fā)生這樣的情況輕者只是長黃疸，但是嚴(yán)重的可能心力衰竭而死亡，所以要及時(shí)治療。

3、新生兒溶血癥的癥狀

(1)黃疸

一般新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，但是患有新生兒溶血癥的患兒會(huì)過早地出現(xiàn)黃疸，而且發(fā)展很快，血中膽紅素水平偏高。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)。

(2)肝脾腫大

新生兒溶血癥較輕的情況下，肝脾無明顯地增大，當(dāng)出現(xiàn)重癥溶血時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這就是Rh溶血病的癥狀。

(3)貧血

新生兒溶血癥的患兒均有輕重不等的貧血癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭，全身浮腫。

(4)發(fā)熱

新生兒溶血癥的患兒常伴有發(fā)熱的癥狀，發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴(yán)重。