在生活中有不少幼兒由于其他疾病的影響,會出現腦癱癥狀,這會對幼兒健康造成極大的危害,需要及時治療調理恢復,那么小兒腦癱的治療原則是什么?下面就來詳細的了解小兒腦癱的治療原則,以及治療腦癱需要注意的內容有哪些吧。
研究發現,人類大腦在3歲以前發育最快,而近代中樞神經系統功能恢復的理論研究證明,中樞神經系統越在發育早期其可塑性則越大,所以我們一直提倡小兒腦癱應在早期得到正確診斷與科學有效治療。因為只有這樣才能促使患兒的中樞神經系統在不斷成熟和分化的過程中使受損的腦組織得到較完好部分的有效代償。
更重要的是,如果早期得到有效的康復,大大促進患兒運動功能的改善,可使他們廣泛的接觸外界,又促進了患兒智力的開發,十分有利于以后的發育成長。因為人類中樞神經系統會隨著年齡增長不斷成熟分化,從而不斷地產生新的功能,最后形成各種功能的轉移化。
所以,腦癱患兒必須早日接受科學規范的手術治療與康復訓練,這樣才能有希望得到更好的恢復。腦癱患兒如能及時接受早期治療,除極嚴重者之外均可以達到正常化。一旦孩子確診,家長不要悲觀失望,要立即帶孩子進行綜合康復治療,切忌以為靠用藥就能治好病或亂投醫,而失去最佳治療時機。
目前我們提倡的腦癱治科學療原則是手術與康復相結合,這點必須牢記。尤其是發病率最高的痙攣型腦癱必須堅持康復→FSPR手術→腦癱肌力肌張力調整術→康復的原則。具體手術方法可以根據腦癱患兒的具體病情針對性地采用功能性選擇性脊神經后根離斷術(FSPR)、頸總動脈外膜交感神經網剝脫術(CPS)、腦癱肌力肌張力調整術(CP-MMA)、選擇性周圍神經縮窄術(SPN)。
痙攣型腦癱患者最適合做功能性選擇性脊神經后根離斷術(即FSPR術),這種手術可以解決肌張力高的問題,在腰椎可以解決下肢肌張力過高的問題,而且創口小、恢復快,三個月以后孩子就能很明顯地看到效果了。
具體來說,FSPR術中通過多導聯電生理技術進行術中監測,決定脊髓神經后根的切除比例,使切除感覺神經的范圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。該手術就可以達到全面調整肌張力的作用,且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。
在此提醒一點,在腦癱治療中應擺正FSPR術與CPMMA手術的關系,FSPR不能完全代替MMA手術,但應當注意,FSPR手術解除痙攣應先施行,而后期再手術矯形,這個順序不宜顛倒。也就是說,腦癱CPMMA術是對FSPR術的有效補充。
具體來說,在完成康復和解除痙攣的各種神經手術之后,對于不能緩解的動力性畸形和已存在的固定性畸形,要由矯形外科醫師根據病兒的情況采取不同的方案,進行畸形的矯正,以進一步達到改善功能的目的。
對于不適合解痙手術的患者存在的畸形,也要先行矯治手術,然后進行功能訓練和康復鍛煉。總之,腦癱手術總體的原則是解除痙攣后再進行矯形,先后的次序問題是重要,沒有解除痙攣作為前提,矯形的效果是暫時的、不穩定的。
另外腦癱術后康復不能忽視,否則就將全功盡棄。尤其是針對痙攣型腦癱而言,在FSPR手術之后即應開始有計劃有目的康復,在對每個患兒功能評估的基礎上,針對患兒不同年齡、不同階段制定具體的康復重點目標以及重點康復治療項目(包括康復器械、物理治療項目及重要注意事項),這樣才能真正保證腦癱患兒得到科學有效的全面康復治療。
針對腦癱患兒的病情,腦癱手術之后康復可以進行包括軀體訓練、技能訓練、語言訓練、功能訓練等多項肉容:軀體訓練的目的在于改善殘存的運動功能,抑制不正常的姿勢反射,誘導正常的運動發育;而技能訓練主要訓練上肢和手的功能,提高日常生活能力并為以后能夠從事工作培養能力。
1、室內環境:室內保持空氣新鮮,陽光充足,通風良好,溫度適宜。定期用紫外線照射消毒,地面經常用消毒液拖檫,保證小兒腦癱患兒室內的清潔衛生。
2、注意安全:小兒腦癱患兒因發育遲緩,各種動作的發育均遲于同期的健康小兒,行動不便。故應有專人守護。注意安全,以免造成意外傷害。
3、清潔衛生:搞好腦癱患兒的清潔衛生,定期洗浴,并及時更換衣服、床單、被褥等。腦癱日常護理對清潔要求格外嚴格,家長們不容忽視。
4、飲食護理:需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨立進食困難兒應進行飲食訓練,在喂食時,切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出,以防損傷牙齒。喂食時應保持患兒頭處于中線位,患兒頭后仰進食可致異物吸入。要讓患兒學習進食動作,盡早脫離他人喂食的境地。如患兒進食的熱量無法保證,可進行鼻飼。
5、皮膚護理:病情嚴重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間臥床,側臥位適合各種腦癱患兒,護理人員常幫助患兒翻身,白天盡量減少臥床時間。及時清理大小便,保持皮膚清潔,防止褥瘡發生或繼發其他感染。
6、日常生活護理:指導父母和家庭其他成員正確護理患兒。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動,如進食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對其進行日常生活護理及訓練。更衣時應注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫方便的衣服,更衣時一般病重側肢體先穿、后脫。要注意培養患兒獨立更衣能力。根據患兒年齡進行衛生梳洗訓練,養成定時大小便習慣。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預示,學會使用手紙、穿脫褲子的動作等。
7、功能訓練:癱瘓患兒大腦病損是靜止的,但所造成的神經功能缺陷并非永遠固定不變。如不早期進行恰當治療,異常姿勢和運動模式會固定下來,同時還會造成肌腱攣縮,骨、關節畸形,進而加重了智力障礙。嬰幼兒腦組織可塑性大、代償能力強,若康復治療措施恰當,可獲最佳效果。對癱瘓的肢體應保持功能位,并進行被動或主動運動,促進肌肉、關節活動和改善肌張力。還可配合推拿、按摩、針刺及理療。嚴重肢體畸形者5歲后可考慮手術矯形。對伴有語言障礙的患兒,應按正常小兒語言發育的規律進行訓練,尤其0~6歲是學習語言的關鍵期,平時要給患兒豐富的語言刺激,鼓勵患兒發聲、矯正發聲異常,并持之以恒地進行語言訓練,以增強患兒對社會生活的適應勢力。
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