在消化內科中,以消化道潰瘍為最常見疾病,其中胃潰瘍的發生率占比相對較高。昆明東大肛腸醫院消化科李主任介紹,胃潰瘍作為一種常見的消化道疾病,是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶侵襲下,防御能力失衡,胃酸會消化自身胃黏膜,造成局部炎性缺損。在臨床上,該病好發于40~60歲中老年人群,以春、冬兩季為高發期,男性發病率略高于女性。

潰瘍長期不愈、反復發作有癌變風險

李主任指出,雖然絕大多數良性潰瘍不會轉變為胃癌,但反復發作性胃潰瘍和難治性胃潰瘍是可能有癌變的風險。這是因為炎癥反復刺激會造成組織增生,可能發生異型增生,繼而轉變為胃癌。因此,一旦確診患有胃潰瘍的患者應積極查明潰瘍發生原因、進行系統性治療,如有幽門螺桿菌感染的積極根除,大部分胃潰瘍均可好轉。

胃潰瘍的癥狀:

胃潰瘍癥狀的嚴重程度取決于潰瘍的嚴重程度,臨床癥狀主要是腹痛,腹痛特點呈周期性、季節性和節律性。

季節性是指患者常在秋冬交替和冬春交替時出現腹痛癥狀;節律性是指在飽食后腹痛,每次吃完飯后半個小時會開始出現腹痛,空腹時緩解,可在劍突下出現持續性疼痛。因此,當出現季節性和節律性腹痛時,應該警惕是否出現了胃潰瘍,需要及時就醫。

除此之外,患者常伴有惡心、嘔吐等癥狀,而常見并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。

李主任特別提醒:有患者認為胃潰瘍可以自愈,其實這是錯誤的認識,胃潰瘍一般很難自愈。這是因為人每天都需要進食,胃部無法得到充分的休息,無法在環境上達到自愈的條件,因此如果不經過外界的干預,胃潰瘍一般很難自愈。

胃潰瘍如何治療?

藥物治療。可以使用抑酸類藥物、保護胃黏膜類藥物、抗幽門螺桿菌藥物等進行治療。

抑酸類藥物。抑酸類藥物治療的目的就是通過藥物來中和胃酸,從而降低胃內環境的pH值,減輕胃酸對胃黏膜的損害,促進胃潰瘍的愈合。在臨床上,用于胃潰瘍抑酸治療最常見的藥物是質子泵抑制劑,患者按常規用藥標準服用即可。服用標準為每日兩次,多在飯前服用。一般的胃潰瘍,抑酸治療療程在6~8周即可達到預期效果。

保護胃黏膜類藥物。包括鉍劑以及抗酸劑,如硫糖鋁、鋁碳酸鎂片、氫氧化鋁凝膠等?？稍谖副谏闲纬梢粚颖Ｗo膜,抵御膽汁、胃酸等消化液的侵害。

抗幽門螺桿菌藥物。幽門螺桿菌是導致胃潰瘍的常見感染因素,對胃潰瘍患者采取抗幽門螺桿菌治療有重大意義。抗幽門螺桿菌治療最常用的聯合用藥配方是一種質子泵抑制劑、一種鉍劑和兩種抗生素。治療后,患者要在停用抗生素一個月、質子泵抑制劑半個月后進行碳呼氣實驗判斷治療效果。

手術治療。藥物治療效果不佳的患者可能會需要依據患者具體情況來選擇進行手術治療,手術后患者需要較長時間的恢復期,需要做好術后護理,避免延長恢復時間。