淋巴結其實是一個非常重要的器官結構,淋巴在我們身體的很多的部位其實都是有的,而嬰幼兒的身上其實也是有很多的淋巴結,很多的孩子的頸部其實都是會有淋巴結,并且,是非常的明顯能夠被摸到的一種組織,有的新生兒淋巴結腫大,這讓爸爸媽媽非常的擔心。
普遍性:
很多孩子的頸部都可以摸到幾個淋巴結(28%-55%)。孩子一生要接觸很多新的病毒,細菌。大部分微生物所從口腔和上呼吸道進入。每一個新的病毒等都會刺激淋巴結變大。淋巴結于是產生很多抗體,抵抗病毒,并產生記憶。這個過程周而復始。到成年后,免疫系統已身經百戰,對大部分的微生物都有抵抗力。也不會有什么大的反應了。因為我們學會"和平共處"了。小于2cm的被認為是正常生理現象。
成因
淋巴結腫大有很多原因,常見的有:
1.病毒感染,細菌感染,蛀牙,(常見)。
2.創傷:咬破舌頭,口唇。頭頸部外傷,被蚊子咬(常見)。
3.一些免疫疾病。
4.一些淋巴癌,血液癌等。一些轉移癌。(少見)。
臨床處理
1.病史:旅行史,病毒感染接觸,創傷史。
2.檢查:頭,頸,口腔,淋巴結,肝脾。
3.血液:病毒抗體,全血。
4.影像學:如有懷疑:追逐實體瘤的來源。肝脾B超,CT等。
什么時候要做活檢化驗呢?
1.淋巴結繼續變大(大于2.5cm),持續2個月以上
2.淋巴結十分硬。
3.特別部位:鎖骨上。
4.其他癥狀:肝大,體重減輕,發燒,淋巴結化膿。
夜驚、哭鬧等,嬰幼兒高發。家長首先要注意寶寶是否營養不良,是否缺乏某種微量元素如鈣,最好去正規醫院做一下檢測。另外,嬰兒的睡眠習慣還沒有很好地建立,還無法區分晝夜,因此無法適應夜間要睡眠的規律。隨年齡長大,會慢慢地區分晝夜,家長要配合他養成好的睡眠習慣。白天多和寶寶互動;創造良好的睡覺環境,保持合適的溫度、濕度,確保房間安靜,不要開燈入睡,并保持相對固定的睡眠時間。從小和大人分床睡,養成獨立入睡的習慣。對于幼兒,可以通過睡前講故事、洗澡等提示他進入睡前準備階段。有吃夜奶習慣的孩子,要通過逐漸減少喂奶次數的方式,培養他睡整宿覺的習慣。如果在夜間醒來,盡量讓他獨立再次入睡。
打鼾,一周超過3晚要注意。孩子睡覺打呼嚕,很多人意識不到這是疾病,反而以為是睡得香甜的表現。但事實上,孩子睡覺總打呼嚕可能是疾病的表現。這可能會使他的夜間呼吸受影響,導致大腦缺氧,影響身體發育。另外,如果孩子夜里睡覺總翻身、張口呼吸、睡覺憋氣,都要引起重視。上面這些癥狀提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能,也就是說,睡眠中可能會有低通氣或呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會影響孩子的睡眠質量,孩子會出現白天精力不好,注意力差,嗜睡,無法集中精力學習、活動,也有的孩子會表現為多動。如果長期不重視,會影響孩子的生長發育,比如影響身高,免疫力下降,可能造成心血管疾病,甚至個別的有可能猝死。
一般來講,小兒氣道窄,而腺樣體、扁桃體常出現增生肥大,易出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,尤其4~8歲的兒童。造成該病的原因很多,主要包括:鼻炎、扁桃體增大、腺樣體肥大、喉軟骨軟化、肥胖、先天咽部畸形等。一些重癥患者不愿意手術治療,可采用佩戴無創呼吸機來改善氣道情況,當然呼吸機要根據患者通氣情況由醫生進行調試。
夢游癥,5~7歲多見。指的是在睡眠中突然起來進行活動,而后又睡下,醒后對睡眠期間的活動一無所知。夢游癥,可發生在兒童的任何時期,但以5~7歲最為多見,可持續數年,進入青春期后多能自行消失。在6~12歲兒童中,偶有夢游癥的比例為15%,頻繁發生的比率為1%~6%,男多于女。一旦發現孩子有夢游的問題,當時不要驚醒他,更不要打斷,但家長一定要注意孩子的安全。建議及時帶孩子去神經科檢查治療。白天不要讓孩子看太興奮、刺激性的電視節目或視頻。
嗜睡也是病。大家都知道,新生兒和嬰兒的睡眠很多,這是因為其生理需要,但有的大孩子睡眠也很多,尤其白天睡眠過多。他們可能經常很困乏、特別不愛上學、記憶力減退、思維能力下降等,在任何場合都可能睡著,嚴重的騎自行車時都可能睡著。一般認為嗜睡與心理因素有關,一般不是藥物、疾病或者酒精引起的。對于這類患者,首先要通過睡眠監測確診是否存在發作性睡病(一種原因不明的慢性睡眠障礙,往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀),之后可到神經科進行下一步的檢查、治療。
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