生活中的疾病有很多種,有常見的發燒、感冒,有嚴重的癌癥、尿毒癥,還有其他許多奇奇怪怪的病癥。有些疾病發作的時候,癥狀可能會相似,就連經驗豐富的醫生也很難分辨出來,十分容易造成誤診,今天就跟大家聊一種感染A型鏈球菌的疾病,它的癥狀與發高燒很相似,嚴重的時候甚至會引發風濕性心臟病。
寶寶如果一直高燒不退,除了要小心是流感或是腸病毒之外,還有可能是感染A型鏈球菌!小兒科醫師提醒,感染A型鏈球菌的病童,極可能會引起風濕性心臟病,家長要特別注意,一旦發現孩子有發高燒,最好是及早送醫治療,越早接受治療,就好得越快。
咽喉痛到連吞咽都困難
一名八歲男童因為高燒不退被家長帶去就醫,結果被診斷出感染了A型鏈球菌。收治這名男童的臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師林佩菁表示,這名男童除了有高燒之外,還出現化膿扁桃腺炎,咽喉痛到連吞咽都很困難。
快篩檢查30分鐘確診
經由院方采用快篩檢查,確診這名男童是感染A型鏈球菌,林佩菁醫師指出,以快篩檢查可以在30分鐘就確認,使得疾病治療能夠更快速的進行。至于A型鏈球菌感染的治療,也是以抗生素為主,大約要服藥10天。
長出紅疹恐為猩紅熱
林佩菁醫師強調,A型鏈球菌感染以學齡兒童居多,除了會引起風濕性心臟病并發癥,甚至還會引起猩紅熱,至于猩紅熱的癥狀則是身上會長出紅疹,可以做為鑒別診斷。
高燒不退速就醫
由于目前并沒有針對預防A型鏈球菌感染的疫苗,所以只能減少與此類病人接觸,林佩菁醫師并呼吁,家長若是發現孩子出現高燒不退時,就應立即帶孩子就醫,而且越早接受治療,疾病會好得越快。
本病起病急,全身及咽部癥狀較重,體溫多在38~40℃,血液檢驗:白細胞增多,以中性粒細胞增多為著。根據病史及臨床表現診斷此病較容易。但應注意并發癥的診斷及與急性傳染病的前驅癥狀相鑒別,對小兒尤其重要。
感染發生后,粘膜急性充血腫脹,粘液腺分泌增多,粘膜表面覆有稠厚粘液。粘膜下血管及粘液腺周圍有淋巴細胞浸潤。咽壁淋巴組織亦充血腫脹,嚴重者可見有白色點狀滲出物。扁桃體充血腫脹,隱窩口內有脫落上皮、細菌及代謝產物和滲出液形成黃白色小點,如融合成片,則形成假膜,炎癥侵入扁桃體實質,使整個扁桃體腫大,淋巴濾泡內有化膿現象。頸部淋巴結亦腫大。
起病急,始與上感癥狀相似,繼之畏寒高熱,頭痛,全身不適,食欲不振,背及四肢酸痛。咽痛逐漸加劇,隨炎癥侵及的部位可引起相應的癥狀。咽側束發炎時引起吞咽困難、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴組織發炎,則有劇烈的灼痛或刺痛,并向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變及侵及喉部,則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀。小兒病情重,可發生驚厥。若伴有咽扁桃體急可愛染時,可出現鼻塞,鼻腔及鼻后孔有粘液性分泌物滲出,小兒哺乳困難,易發生嗆咳。檢查見咽粘膜急性充血腫脹,尤以咽側壁及咽腭弓后的粘膜腫脹為重,懸雍垂水腫下垂、松弛無力。頸部淋巴結腫大有壓痛,尤以下頜角下淋巴結腫大,觸痛明顯。
A型鏈球菌(Group A streptococci,以下簡稱A鏈菌)是人類上呼吸道的正常 菌群,也是臨床上常見的革蘭氏陽性的機會致病菌之一,可引起多種疾病,輕者包括扁桃體 炎、咽炎和各種類型的皮膚及軟組織感染;重者則嚴重危及生命,如肺炎、菌血癥、中毒性休 克綜合征和急性壞死性肌膜炎。A鏈菌在人的扁桃體普遍存在,一旦進入傷口,在人體內的 繁殖能力很強,能迅速產生毒素,侵蝕肌肉和身體組織,使患者傷殘、休克,甚至死亡,因此 被西方國家稱為"食人菌"。反復發作的鏈球菌性扁桃體炎可導致自身免疫性后遺癥,如急 性風濕熱、風濕性心臟病、腎小球腎炎以及牛皮癬等,其中風濕性心臟病在世界心血管疾病 死亡率中占首位,因此一直為世界衛生組織和科學家所重視。
細菌耐藥性的不斷增加以及抗生素治療的失敗使得安全有效的疫苗的開發迫在 眉睫。A鏈菌疫苗的研發早在上世紀20年代就已經開始但至今尚未問世,兩個重要原因阻 礙了疫苗的研制:一是A鏈菌血清型繁多,各個血清型缺乏交叉,很難研發一種針對所有血 清型的疫苗。A鏈菌根據其細胞壁M蛋白的不同分為150多個血清型,并在不斷增加,針對 一種血清型而設計的疫苗難以對另一種血清型起作用,這成為制約疫苗研發的首要原因。 二是A鏈菌感染與自身免疫疾病密切相關,疫苗有引起自身免疫疾病的風險,大大阻礙了 疫苗研發的進程。
Thl7細胞是近年來新發現的一類T細胞亞群,其介導的免疫反應在清除粘膜細菌 中的作用已經得到證實。A鏈菌通過鼻腔黏膜途徑感染小鼠后能夠通過增加TGF-P的表 達量刺激Thl7的優勢分化,從而增加小鼠對A鏈菌的清除能力,揭示了適應性免疫反應對 A鏈菌感染的保護機制。在對肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯菌的研究中發現,Thl7介導粘膜免 疫可有效清除多種血清型的病原菌,表明以Thl7為主要效應細胞的免疫反應提供跨血清 型的型間免疫保護。A鏈菌因為血清型眾多而難以研發廣譜性的疫苗,Thl7介導的型間保 護為解決這一難題提供了新的途徑。
疾病的種類太多了,人吃五谷雜娘,生病也是很正常的事情,我們平時要做的只能是讓自己有一個良好的生活習慣,比如合理的飲食,適當的運動,準時的作息等等,盡量去改善自身的健康狀況,提高免疫力,這樣才能最大程度的額避免被病毒入侵。
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