生活中我們總是會有個受傷的時候，皮膚受傷之后可能會破損出血，而皮膚出血是需要我們及時止血的，皮膚止血可以借助醫療的手段，當然皮膚也可以自己促進止血，這都與我們血液里面的凝血物質有關。那么，一般逆轉抗凝與嚴重出血時的治療策略都有哪些？

1、顯著臨床急性出血

直接口服抗凝藥（DOAC）相關的嚴重出血風險較低，然而也可能發生嚴重的致命性出血，例如顱內、脊柱內、眼內、腹膜后出血、肌肉與筋膜室綜合征或血紅蛋白下降>2g/dL（需要輸血）。面對嚴重出血時，醫生需要有積極的抗凝逆轉劑和治療策略。

2、出血管理

1、停用抗凝劑（知道半衰期），DOAC半衰期較短（5~17小時），提示非緊急情況下無需使用逆轉劑；然而，發生致命性嚴重出血或行非選擇性重大外科手術時則需要逆轉策略；

2、控制活動性出血；

3、維持充足的體液、氧氣與血液動力學供應；

4、必要時輸注紅細胞或啟動大量輸血協議；

5、血小板減少或接受抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、雙嘧達莫或噻氯匹定）的患者考慮輸注血小板；

6、進行常規的實驗室檢查：全血計數、基礎代謝檢查、肝功能檢查與彌散性血管內凝血檢查；

7、進行凝血檢查。

3、抗凝逆轉劑

發生嚴重出血時的抗凝逆轉劑與治療策略包括魚精蛋白、植物甲萘醌（維生素K）、血液透析、口服活性炭、抗纖溶藥物（氨甲環酸、加壓素）、血液制品（濃縮紅細胞[PRBC]與血小板）、凝血酶原復合物（PCC）與特定的逆轉劑。圖1所示為應用傳統抗凝劑發生出血時的逆轉策略。

鑒于大多數醫生對DOAC藥物的理解和應用經驗不足，作者們在圖2中詳細討論了不同治療選擇的風險與獲益。

4、結論

醫生需要及時有效的管理抗凝患者的嚴重出血。理解抗凝劑的臨床特點并尋找治療與逆轉策略有助于醫生有效的處理致命性的緊急情況。雖然醫生們習慣使用維生素K、新鮮冰凍血漿和魚精蛋白，但PCC的使用與未來解毒劑為改善嚴重出血患者的預后帶來了希望。

5、鼻子怎么止血

1、中指相互勾住

鼻子流血時，只要自己兩只手的中指互相一勾，在數十秒內迅速止血。因為在手中指第二節前有中魁穴，中指相互勾住時相當于相互按壓中魁穴，而中魁穴對于治療嘔吐、鼻出血有很好的作用。

注意：幼兒不會用雙手中指互勾，大人可用自己兩中指勾住幼兒的左右中指，同樣可止血。

2、按揉迎香穴、巨髎穴

也可以用兩中指再鼻側上下按摩，堅持一段時間后，可以有明顯效果。按揉此處主要是按揉迎香穴、巨髎穴。這兩個穴位都位于鼻翼旁。按摩時將雙手是指指腹放于左右穴位，對稱進行按揉。先迎香穴，后巨髎穴，每穴5分鐘，早晚各一次。

按揉迎香穴

位置：迎香穴位于人體鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中間，

取穴方法：取穴時一般采用正坐或仰臥姿勢，迎香穴位于人體的面部，在鼻翼旁開約一厘米皺紋中（在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中）。

功效：此穴主要治療鼻炎、鼻塞、鼻竇炎、流鼻水、鼻病、鼻出血牙痛、感冒等。

3、按揉巨髎穴

位置：巨髎穴位于人體的面部，瞳孔直下，平鼻翼下緣處，當鼻唇溝外側。

功效：此穴主要治療口眼歪斜，眼瞼(目閏)動，鼻出血，齒痛，唇頰腫。

4、止鼻血捏腳后跟

鼻子出血時，馬上用拇指和食指捏腳后跟（踝關節及足跟骨之間的凹陷處），左鼻出血捏右腳跟，右鼻出血捏左腳跟，約3分鐘可止鼻血。

冰敷法止血

當出現鼻出血時可以在鼻旁冰敷一下，使其血管收縮，減少流血量，同時捏住鼻翼兩側，可以有效止血。另外左鼻孔留血時，抬頭舉起右手，右鼻孔流血時，抬頭舉起左手，都可以幫助止血的。

5、牙齦止血也止鼻血

當出現鼻出血時也可以拿一些棉花抵在你的上牙齦上。因為，大多數鼻出血都是由于鼻隔膜前部血管破裂引起的，只要用棉花抵住這里就可以有效控制鼻子出血。

6、刺兒菜根可止鼻血

將一把刺兒菜根用白布包好把水擠出來，喝下去，鼻血會立刻止住。而且不易再犯。（也可用冷水清洗鼻腔），持續1--3分鐘，洗完臉后，再用兩中指再鼻側上下按摩20次左右，每天1--2次，堅持一段時間后，可收到明顯效果。

7、蔥汁止血

蔥汁味辛，性溫滑無毒，即可散淤血又可止流血。方法是，用大蔥的蔥汁，特別是蔥里面的年夜治療，把蔥洗干凈，然后用棉球蘸取黏液后分別塞入兩個鼻孔，連用幾次就有明顯效果。同時，注意多食青菜、水果，多飲水，少吃辛辣、干燥食品，不挖鼻孔等。

8、藥物止血法

藥物止血主要適用于由于創傷而引起的鼻出血，這種鼻出血常規的辦法很難加以控制。藥物治學主要是以1%麻黃素生理鹽水或凝血質或凝血酶緊塞鼻腔5min至2h。滲血較劇者可選用各種止血海綿，如淀粉海綿、可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等，浸于凝血酶溶液中，對鼻腔無刺激性，且易被吸收。

中藥馬勃、血余炭末、海螵蛸、槐花，白芪及紫球草等，經制作消毒可用于鼻腔出血。對局部損傷輕、病人痛苦小。馬勃附著力強，能加強血小板的破壞，有助于血塊形成。

9、動脈結扎法

如普通方法以及藥物不能有效制止嚴重的創傷性鼻出血，則應進行動脈結扎術。結扎動脈之前應確定出血的責任血管。凡出血區位于中鼻甲下緣以上者，則為頸內動脈分支出血，應結扎篩前動脈；凡出血區位于中鼻甲下緣以下者，則為頸外動脈分支出血，應予結扎頸外動脈或頜內動脈。