腎臟是我們身體最大的排毒器官，我們身體的所有代謝廢物基本上都是需要通過腎臟排出的，所以腎臟壞掉的病人一般都是需要通過醫療措施幫助排毒的。但是由于腎臟是排毒器官，所以腎臟也是一個容易出現問題的地方，那么，一般腎癌選擇哪一種手術方案比較好呢？

1、選擇哪一種手術

1、其實以上問題大體分為兩個方面：全部切除腎臟還是只切除腫瘤保留正常腎臟？即根治性切除還是腎部分切除（又稱保留腎單位手術）；開放手術抑或微創（腹腔鏡）？

2、一般來講，全部切除腎臟的手術技術簡單，風險（術后出血漏尿可能）低，恢復快；部分切除（保留正常腎臟）復雜，技術要求高，術后出現并發癥（出血漏尿）可能性大，身體恢復慢。

3、先來談談腎臟的保留（只切腫瘤）和全部切除（根治術）。很多朋友想得了腫瘤太恐怖，寧可錯殺一千不可放過一個，斬草除根殺殺殺，切了再說；有人又想，這個 腫瘤只有2厘米，切掉整個腎臟太可惜，萬一以后對側腎臟功能不好或者得了其他病怎么辦？其實在醫學界，一直爭論此事。九十年代，醫生共同遵循的原則是，如 果沒有患病的腎臟（對側腎臟）功能正常，常規切除患有腫瘤的腎臟；如果對側腎臟合并有腫瘤（同時罹患）或存在腎功能不全，只有一個腎臟（孤獨腎），只能盡 力做保留腎臟的手術。當時腎臟部分切除的技術也未發展成熟，部分切除存在很多并發癥（出血漏尿等），手術的成功率不高，沒有普遍開展。隨著對腎臟解剖、缺 血相關腎功能保護等深入研究，發展成熟一整套阻斷腎臟血管、低溫保護腎功能、腎臟創面縫合等全套的腎部分切除的外科技術，同時大量的研究證實腎部分切除和 根治性切除在對腫瘤控制方面，療效基本相同，患者的長期生存率相近，還有研究顯示，保留腎臟手術的患者遠期發生腎功能不全的比例較全切的患者明顯增加，所 以目前醫學界普遍推薦，對于早期發現的腎癌（一般標準小于4厘米），在條件可能的情況下，盡可能選擇腎部分切除；4-7厘米的腫瘤，需要根據腫瘤形態、位 置、醫生經驗和醫療條件具體分析做出決定；大于7厘米腫瘤一般推薦根治性切除。

4、請注意什么叫“在條件可能的情況下”？正如前述，腎部分切除術是一項對外科技術和經驗要求較高的手術，對于醫師來講，需要一定的技術、經驗和應對復雜情況 應變處理的技能；開展手術的醫院也需要具備相應的手術設備、器械和出現并發癥時其他學科對應急情形處理的專家團隊（如出血時，需要介入科具有相應的數字血 管造影和微導管栓塞止血設備及技術人員）；對于患者來說，需要承受手術更大的風險（可能出血、再次手術）、更多的經濟上的支出可能和對于可能出現并發癥的 擔憂等；可能出現手術不成功，經濟付出更多，身體遭受更大創傷打擊，最終還是丟失腎臟的可能；以上情況需要醫患雙方在作出選擇前做好充分的知情和交流，作 出自愿條件下的共同選擇，共同承擔風險。

5、關于手術選擇另外的一個方面涉及傳統開放手術（及俗稱的開大刀，大切口）和微創手術（本處只限于腹腔鏡或機器人輔助的腹腔鏡手術）。實際上開放手術發展到 微創手術，是伴隨科技的進步和人們對健康理念高標準追求的必然趨勢，是技術進步累積質的飛躍。近十年外科微創技術革命使腹腔鏡下的腎部分切除和機器人輔助 的腎部分切除（其中的差別另文介紹）成為一流醫療中心常規開展的手術，對于具備條件的中心和有經驗的外科醫師，開展腹腔鏡腎部分切除和開放手術相比較，手 術的療效相近，但手術后住院時間縮短，恢復更快，傷口更小。

6、對于檢查發現腎臟腫瘤患者和家屬來講，首先需要選擇合適的醫療中心和具有專業經驗的醫生，其次向醫生了解腎臟腫瘤的評估情況，如大小、分期和手術的可能選 擇，建議盡量選擇微創和保留腎臟的手術方式；第三和醫生充分的溝通，根據醫生的意見和自身實際情況、風險承受能力做出合理的選擇。

2、腎癌的癥狀

1、疼痛

腎癌患者早期會經常出現腹部鈍痛或隱痛，而早期癥狀疼痛比較明顯并且能夠自行緩解。如果是腎盂部位的腫瘤只會在腎積水或血尿時才初選腎絞痛；如果是腎胚胎瘤則一般不引起疼痛。

2、全身癥狀

腎癌患者早期可能出現全身乏力、消瘦、不明原因的水腫，還會伴有食欲明顯減退的現象。在腹部悶脹消化不良的時候還會出現惡心、嘔吐的癥狀。

3、發熱

在腎癌的患者中大約有1/3的患者早期會出現發熱的顯現，這種發熱為腎癌常見的身外表現之一，約有30%的患者出現低熱，少數患者出現高熱的癥狀。

4、貧血

在腎癌的緩和中，1/3的患者會出現貧血癥狀而被發現患有腎癌，這些患者貧血可以由失血引起，也可能與腫瘤素或大量腎組織破壞一直了造血等因素有關。

5、其它癥狀

15%的腎癌早期會出現可逆性肝功能市場，有10-15%的患者出現腎性高血壓，有少量患者出現紅細胞增多、皮質醇增多癥、高鈣血癥等。