流感一般都是具有季節(jié)性的，大家應(yīng)該會(huì)發(fā)現(xiàn)到了冬季很多地方都會(huì)爆發(fā)流感，而且每次都是比較嚴(yán)重的，生病的人很多，不僅是小孩子這時(shí)候容易被傳染，大人也很容易患流感，不同的情況治療的方法也不一樣，現(xiàn)在很多地方流感盛行，大家要注意預(yù)防。

1、基本原則

1.對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

2.住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)1條或1條以上）：

（1）妊娠中晚期婦女。

（2）基礎(chǔ)疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

（3）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）伴有器官功能障礙。

3.非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。

5.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。

6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

2、對(duì)癥治療

高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。

3、抗病毒治療

1.抗流感病毒治療時(shí)機(jī)

發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間，發(fā)病時(shí)間超過48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48h內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；如果發(fā)病時(shí)間超過48h，癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。

無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。

2.抗流感病毒藥物

神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。

（1）奧司他韋：成年人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現(xiàn)耐藥。

（2）扎那米韋：適用于于成年人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

（3）帕拉米韋：成年人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

4、重癥病例的治療

治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。

1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等。

2.合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。

3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。

4.出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，給予相應(yīng)抗感染治療。

5、中醫(yī)治療

1.輕癥辨證治療方案。

（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)。

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減

銀花15g連翹15g桑葉10g菊花10g

桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g

薄荷（后下）3g生甘草3g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

（2）熱毒襲肺。

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳

基本方藥：麻杏石甘湯加減

炙麻黃5g杏仁10g生石膏（先煎）35g知母10g

浙貝母10g桔梗10g黃芩15g柴胡15g

生甘草10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃（后下）6g；

持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

2.重癥辨證治療方案。

（1）毒熱壅肺。

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)

基本方藥：宣白承氣湯加減

炙麻黃6g生石膏(先煎)45g杏仁9g知母10g

魚腥草15g葶藶子10g黃芩10g浙貝母10g

生大黃（后下）6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

（2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。

主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒

基本方藥：參附湯加減

生曬參15g炮附子（先煎）10g黃連6g金銀花20g

生大黃6g青蒿15g山萸肉15g枳實(shí)10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

3.恢復(fù)期辨證治療方案。

氣陰兩虛，正氣未復(fù)

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰

基本方藥：沙參麥門冬湯加減

沙參15g麥冬15g五味子10g浙貝母10g

杏仁10g青蒿10g炙枇杷葉10g焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

注:

1．妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成年人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn),并應(yīng)注意劑量，中病即止。

2．兒童用藥可參考成年人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無兒童適應(yīng)癥的中成藥不宜使用。

6、兒童患流感的癥狀

1、高燒持續(xù)不退；

2、精神差，嗜睡、煩躁、劇烈哭鬧；

3、進(jìn)食、進(jìn)液量明顯減少；

4、咳嗽氣喘明顯；

5、嘔吐或腹瀉明顯，特別是伴有尿量明顯減少或精神差時(shí)；

5、以上表現(xiàn)伴驚厥或其它表現(xiàn)者。

冬季的時(shí)候小孩子患流感比較常見，流感剛開始的癥狀就是發(fā)燒，而且是高燒不退，這時(shí)候家長(zhǎng)一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，在家里的時(shí)候要注意孩子的體溫，患病期間要注意根據(jù)溫度的變化增減衣物，冬季應(yīng)該多吃一些能增強(qiáng)抵抗力的食物。