很多人糖尿病患者可能偶爾會出現(xiàn)一些糖尿病的并發(fā)癥,比如說低血糖,因為很多人害怕攝取到太多的糖分,所以會過分控制糖分的攝取,就很容易導致低血糖,其實糖尿病只需要控制血糖,不需要完全禁食糖分,那糖尿病低血糖有哪些癥狀?糖尿病低血糖的表現(xiàn)有哪些?
血糖高:對于大多數(shù)患者,空腹血糖>7.2mmol/L,非空腹血糖>10.0mmol/L就表明血糖高。
血糖低:對于非糖尿病患者,當血糖<2.9mmol/L時可診斷為低血糖,而接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就屬于低血糖范疇了。
由于糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙,影響機體對低血糖的反饋調(diào)節(jié)能力,增加發(fā)生嚴重低血糖的風險。所以,我們需要在低血糖發(fā)生初期,甚至是有些患者血糖還在4.4mmol/L或5.5mmol/L水平但也出現(xiàn)了低血糖表現(xiàn)時,立即采取相應(yīng)的自救措施,并進行積極處理。
高血糖的典型表現(xiàn)是“三多一少”(多尿、多飲、多食、體重減輕);不典型表現(xiàn)有視力減退或視物模糊,傷口不易愈合,下肢麻木,皮膚瘙癢,感覺虛弱或疲憊等;患者也可能沒有什么特別感覺。
很多時候,早期低血糖癥狀并不是很明顯,主要以大腦功能失常為表現(xiàn),可出現(xiàn)舌根發(fā)麻,說話含糊不清,答非所問;煩躁不安,走來走去不理人,意識處于模糊狀態(tài);無緣無故和人打架;平時舉止端莊,忽然衣冠不整;上午10點下午3點無辜難受、頭痛頭暈等癥狀。
低血糖的典型癥狀表現(xiàn)主要有患者會感覺到心慌,身體出汗或者有虛弱感、饑餓感,身體可出現(xiàn)不能自制的發(fā)抖、面色蒼白等癥狀,并且可伴隨有情緒緊張、易怒等癥狀。我們需要及時發(fā)現(xiàn)這些怪異的低血糖,對防止更嚴重的腦損害十分重要,否則當出現(xiàn)嚴重低血糖時,患者會立即陷入昏迷、神志不清的危險狀態(tài)。
我們堅信“血糖達標治療無疑是延緩和降低糖尿病大、小血管并發(fā)癥的重要手段”,但同時不要忘記:達標意味著有可能引起更多的低血糖,低血糖本身會增加病程較長的糖尿病患者心、腦血管疾病的發(fā)生風險。低血糖所引起的心率加快、心律失常、心肌梗死、心臟收縮不協(xié)調(diào)等導致患者死亡的后果。不容忽視的另一方面是低血糖又誘發(fā)了高血糖,造成長期血糖不達標。因此說“低血糖不僅破壞安全,也破壞達標”并不過分。
糖尿病患者的血糖控制目標應(yīng)因人而異,降血糖治療要寬嚴有別,建議患者一天中大部分時間應(yīng)保持血糖餐前4.0~7.0mmol/L,餐后<9.0mmol/L,短暫高于這個值是可以接受的;盡量防止血糖濃度<4.0mmol/L,對于老年人可以要求非餐后血糖不小于5.5mmol/L。在病程長、并發(fā)癥多的老年糖尿病的治療中有效避免低血糖會很費周折,需要我們嚴格按照醫(yī)生要求藥物用量合理,劑量及時增減,甚至停用。
(1)如果只是輕度的低血糖,患者神志清醒,可以吃幾粒糖果、幾塊餅干,或喝半杯糖水,可以達到迅速糾正低血糖的效果,一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失;在進食以上食物后,可再適當食用些米飯或饅頭、豆腐干等食物以防止低血糖的再次發(fā)作;
(2)如果經(jīng)過以上方法仍沒有效果或者病人神智不清時,應(yīng)立即送醫(yī)院急救同時帶上病人常服的降糖藥以便醫(yī)生了解病情。
(3)發(fā)生嚴重低血糖的患者不要給其喂食物,應(yīng)立即送往醫(yī)院。送入醫(yī)院后,立即測血糖,并靜脈注射50%葡萄糖20毫克,在癥狀緩解、神志清醒后,可在靜脈內(nèi)滴注葡萄糖,以防低血糖的再次發(fā)生。尤其是對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者,經(jīng)治療蘇醒后,仍有可能再次進入昏迷,需要密切觀察四五天。
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