不少女性在懷孕期間都會出現妊娠期糖尿病的情況,而一般檢查出孕婦有妊娠期糖尿病之后,許多孕婦都是比較懵的,因為她們根本不知道為什么自己會出現妊娠期糖尿病的情況。那么妊娠糖尿病的原因是什么?妊娠糖尿病是怎么引起的?
糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險因素,有糖尿病家族史者,妊娠期糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的1.55倍,一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
肥胖者體內的脂肪細胞肥大,對胰島素的敏感度較低,這就加重了胰島的工作負荷,久而久之胰島會被累垮,血糖自然無法得到有效控制。女性在懷孕后進補過多、控制不住體重容易患上糖尿病,本身就肥胖的女性更是如此。
懷孕之后,媽媽體能的內分泌系統會發生很大變化,激素的分泌水平會變得很高。胎盤生乳素、甲狀腺激素、甾類激素等雖對胎兒有利,卻對胰島素有拮抗作用,如果媽媽們內分泌失調,可能有患上糖尿病的危險。
飲食不合理,過多攝取高糖分、高熱量、高脂肪,出現營養過剩,而且體力活動和運動明顯減少,導致原有潛在功能低下的胰島B細胞負擔過重,最終引發糖尿病。
高齡妊娠是目前公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素。多項研究表明,同等情況下30歲以上孕婦妊娠期糖尿病發病率明顯增高。而年齡在40歲及以上的孕婦,生妊娠期糖尿病的危險是20~30歲孕婦的8.2倍。
原因不明的異常分娩史,如流產、早產、死產、死胎、畸胎、巨大胎兒分娩史、妊娠期糖尿病史等,再次妊娠發生糖尿病的幾率明顯高于正常孕婦。
精神緊張、容易沖動的一些朋友也會引起糖尿病,因為一些過激反應容易提高高血糖的激素的大量分泌。這也是一個重要的誘發因素。
1、30歲以上的高齡孕婦,年紀越大,懷孕期間血糖高的可能性越大。
2、直系血親中有人曾得過妊娠期糖尿病或者患過其他類型的糖尿病。
3、在以前的懷孕經歷中有出現過糖尿病的癥狀,或者有過原因不明的流產、胎停或者胎兒死亡的女性。
4、曾經有過生產巨大兒經歷的婦女。
5、懷孕前體重指數就超標的準媽媽。
1、飲食治療
飲食控制是糖尿病的一項基礎治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發癥,是否在用胰島素治療都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。
1、少食多餐,孕中期后可以每天吃5-6頓,每頓八分飽最好。
2、多吃粗糧、膳食纖維,限制米、面、薯類食物,每日在5-6兩左右。
3、不要進食含糖高的食物,如飲料、甜點、冰激凌、巧克力和過甜水果等。
4、蛋白質的供給要充足,以保證胎兒正常發育。魚、瘦肉、雞蛋、牛奶是蛋白質的主要來源。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧,增加植物蛋白質。
5、脂肪供給要適量。可以食用橄欖油、核桃油等植物油,并可適量進食一些堅果,如核桃、花生等,對胎兒大腦發育有幫助。
6、但要注意,應該避免過分控制飲食,否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。
2、運動治療
經多項研究表明,安全有效的運動對控制妊娠糖尿病有效。因為運動能將人體攝入的多余糖分轉化為能量,防止血糖積聚,有利于控制血糖。
當然,孕婦運動提倡適量,強度不可過大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。避免做跳躍、過伸、過屈、扭轉、彎腰等運動,以免誘發流產或早產。
3、藥物治療
大部分“糖媽媽”可通過飲食調整、適當運動將血糖控制在合理范圍內,但還是有一些媽媽的血糖值高得厲害,而且飲食和運動均不能控制好血糖,那么只能在醫生指導下合理接受胰島素治療,以控制血糖水平,保證母嬰健康。
由于口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒,不利于胎兒的健康,所以,糖媽媽最好注射胰島素,而不要亂服降糖藥。
4、定期監測
若患了妊娠期糖尿病,在整個懷孕期間無論病情是否嚴重,都應在醫生監督下嚴格控制飲食并定期檢查身體,密切監測血糖變化,及時調整胰島素的用量,才能避免疾病惡化,造成嚴重后果。孕早期每周檢查一次,直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次,除調整胰島素用量外,還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次,除了注意孕婦的情況外,還應密切關注胎兒的發育,胎盤功能等,必要時住院。
5、注意分娩時機
對于妊娠期糖尿病的孕婦,原則上應該通過方法盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好,孕晚期無合并癥,胎兒宮內狀況良好,應等待至妊娠38~39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意,并且有其他的并發癥出現,經過及早抽取羊水,了解胎肺成熟情況,促胎兒肺成熟,胎肺成熟后應立即終止妊娠。
6、注意分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產指征,有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者,應行剖宮產。
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥后獲得控制,情況穩定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經女性私處分娩。
7、分娩后仍應關注血糖
糖尿病的孕婦,即便分娩后,也要密切關注血糖變化。對于經女性私處分娩的孕婦,應嚴格控制產時血糖水平,臨產后仍采用糖尿病飲食。剖宮產孕婦應在手術前一日停止應用晚餐前胰島素,手術日停止皮下注射胰島素。術后每2~4小時測一次血糖,直到飲食恢復。
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