很多疾病在飲食上都需要格外注意，其中就包括有糖尿病，而糖尿病的患如果稍不注意就容易食用飲食不當而導致病情加重，因此糖尿病人群在膳食選擇上往往需要格外注意。那么糖尿病人群如何選擇主食？哪些主食適合糖尿病人群食用？

1、糖尿病如何選擇主食

限制總熱量，控制體重

對于常見的2型糖尿病患者來說，往往伴隨著超重和肥胖，這會加大血液循環、心臟病的危險性，因此積極控制體重是促進治療的有效措施，對這類患者而言，以維持正常體重或略低于正常體重為宜，肥胖者要減少熱能攝入，降低體重。

以目前衡量體重是否適宜的標準體質指數（BMI=體重（Kg）／身高（m）2）來說，BMI18.5～22.9為正常，BMI

23.0～24.9為超重，BMI≥25為肥胖，對于男性來說，適宜的BMI值是19.2～21.2之間；而對于女性來說，適宜的BMI值是19.4～20.7之間。有研究顯示，當BMI值超過25以后，男性和女性的死亡危險性都增加。向心性肥胖與人群糖尿病、冠心病等的危險性增加有一定相關性，建議男性腰圍＜94cm，女性腰圍＜80cm為宜。

對主食供能的認識變化

人們對糖尿病人群膳食中碳水化合物的攝入量的認識，是逐步在變化的。早年對糖尿病的飲食，強調低能量低碳水化合物高脂肪的膳食。以美國為例，在1930年代，美國推薦糖尿病人（以每天攝入2000kcal為例）膳食中碳水化合物每天攝入量僅為70克，碳水化合物供能占全天總熱量的比僅為14%，因為碳水化合物攝入過少，影響脂肪代謝，易發生酮癥酸中毒。隨后的幾十年中，美國對糖尿病患者的碳水化合物的攝入認識在逐漸改變，1955年、1970年和1990年代，美國推薦糖尿病人膳食中碳水化合物每天攝入量分別達到176、225克和290克，碳水化合物供能占全天總熱量的比分別達到35%、45%和58%，合理控制能量,適當提高碳水化合物和膳食纖維的比例，減少脂肪的攝入量，強調因人而異的糖尿病個體化膳食是現在對糖尿病人群的膳食指導原則之一。

在控制總熱能基礎上，適量放寬主食

對于單純用飲食治療的患者來說，開始每天可給予200克左右的主食，以幫助控制穩定血糖；血糖、尿糖控制穩定后，可給予每天300克左右的主食；對于接受藥物治療的患者，如果血糖控制不理想，每天的主食量不宜超過半斤，病情穩定后可適當增加，以每天250～350克為宜，年老者不超過每天300克。糖尿病患者在控制主食攝入量的時候，也要注意防止因糖類攝入過低引起的低血糖，所以主食攝入量最低也要在150～200克，否則易出現低血糖反應。

選擇什么主食為好

糖尿病人群選擇主食應以復合碳水化合物為主，少甜食糖果，增加含纖維素多的蔬菜水果，多用血糖指數低的食物，如蕎麥、玉米、燕麥、小米和苡仁等食物。同時要注意主食在能量上的差異，如同樣都攝入90Kcal能量，對于大米或面粉就大約攝入25克，小米面25克，生面條30克，涼粉400克，土豆125克，銀耳25克，綠豆25克等。所以在每天主食的攝入中，要注意不同食物能量的差別，保持能量平衡。

同時在蔬菜的選擇上，可多選用含糖量在3%以下的綠葉蔬菜，含糖量小于1%的蔬菜，如紅莧菜、菠菜、大葉芥菜、生菜；含糖量在2%以下的綠葉蔬菜，如蘑菇(鮮)、海帶、韭菜、香菜、雞毛菜、大白菜、芥菜、佛手瓜、番茄、茄子、西蘭花、豌豆苗、枸杞菜等；含糖量在3%左右以下的綠葉蔬菜，如雪里紅、白長蘿卜、花菜、苦瓜、荷蘭豆、卷心菜、青椒、茭白、金針菇等。

糖尿病人群可適量多選用豆類及制品、奶制品和禽肉魚蝦蛋等；少食各種油脂、醬油、腌制品等含鹽的調味品，限制食用各種糖類、含糖的甜飲品、各種高脂肪及油炸食品；米酒、啤酒、黃酒及各種白酒等酒類。

2、糖尿病患者能吃水果嗎

水果升高血糖嗎

水果含有豐富的水分、維生素C、維生素B2、胡蘿卜素、鈣、鉀、鈉、鎂，以及豐富的膳食纖維、有機酸、色素、芳香物質，而蛋白質、脂肪含量卻很低。水果中的糖類以單糖為主，不同的水果含糖的種類還有所不同，如蘋果和梨以果糖為主，桃、李、柑橘就主要含有蔗糖，而葡萄和草莓則以葡萄糖和果糖為主。除了含有糖以外，柑橘類水果、燕麥制品和豆類還含有豐富的纖維素、半纖維素、果膠，而果膠和半纖維素能延緩胃排空時間，并減緩葡萄糖吸收，具有降低血膽固醇和降血糖等的作用。因此，并不是所有的水果食用后都會使血糖迅速升高，加重病情，而是要看具體的水果種類。

什么是血糖指數

糖尿病患者除了合理用藥外，合理安排飲食是控制血糖的重要環節，血糖指數就是一個關鍵因素。什么是血糖指數？血糖指數（GI）是指攝入含50g碳水化合物的食物血糖應答曲線下面積與同一個體攝入50g碳水化合物的標準食物（如葡萄糖或面包）血糖應答曲線下面積之比。血糖指數是食物升高血糖潛力的一個參考指標，反應了食物對血糖的影響程度。GI小于55的食物為低GI食物，GI在55-70之間的為中等GI食物，GI大于70的食物為高GI食物，而高GI食物能使血糖突然升高。所以常常建議糖尿病人群多選擇低GI的食物為好。

其實，現在研究發現，大多數水果的血糖指數并不高，往往低于谷類、薯類和糖類，這主要是因為水果中的糖主要是果糖，果糖升高血糖的效果要小于葡萄糖；同時水果含有大量的膳食纖維，而膳食纖維有降低血糖反應的作用。

而且食物中糖類的含量并不是影響血糖指數的唯一因素，進食的速度、食物中水溶性膳食纖維和脂肪的含量、胃排空的速度、胃腸道的消化功能及食物中是否有阻礙消化吸收的因子等，都會影響食物的血糖指數。

能吃哪些水果

根據以上分析，我們知道，選擇水果時要注意水果的含糖量和血糖指數值。在常見水果中，西瓜、菠蘿、芒果和火龍果的血糖指數較高，而老百姓常吃的蘋果、葡萄、梨的血糖指數值都不高；從含糖量來看，如橙子，柚子、桃子、李子、枇杷、草莓、櫻桃等含糖量都不高，而紅棗、桂圓、葡萄干、柿餅等含糖量偏高，要少食用。同時水果的加工品，如水果罐頭及果脯也應禁食。

吃水果宜在兩餐間進行，有條件的患者可以在吃水果之前，以及吃水果后2小時測一下血糖或尿糖，對了解自己能否吃此種水果，也是很有幫助的。

雖然水果可以食用，但也要注意控制攝入量，如果病情控制較好，要選擇含糖量和血糖指數低的水果，且每天攝入量不宜超過150克，對于病情不穩定、血糖還未控制的患者，則應禁食瓜果。

因為水果含有一定的糖分，能提供較高的能量，因此，在食用水果時，要酌減主食的攝入量。一般來說，250克鴨梨、200克葡萄或者蘋果、100克香蕉、750克西瓜、350克橙子所提供的能量相當于25克的米飯。也就是說，如果你吃了上述份量的水果，就應該少吃差不多半兩米飯。

總之，糖尿病人群飲食治療是糖尿病最基本的治療措施，是臨床基礎治療。但患了糖尿病并不是就要完全禁忌吃水果，只要適時、適量，并且選擇得當，完全可以既享受的美好的食物，又能夠穩定病情。