說到哮喘大家一定不陌生,哮喘是一種由于多種原因造成的氣道炎癥,病情很難控制,因為哮喘的癥狀很頑固和復雜,所以,哮喘是一種很難根治的疾病。哮喘可能在嬰幼兒時期就有表征,那么,哮喘是由于什么原因導致的呢?哮喘是怎么得的?
哮喘是一種多基因遺傳病,所謂的多基因遺傳就是在不同染色體上的多對致病基因共同作用導致,這些作用微小但是有積累效應的致病基因構成了哮喘的遺傳因素。遺傳度越高則發病的可能性越大,比如,在一個家系中,患哮喘的人數越多,那么親屬患病率就越高;親屬中患哮喘的人越多,并且親緣關系越近,那么患病率也越高;如果家族中哮喘患者的病情很嚴重,其親屬的患病率也會增加。此外,哮喘的重要特征是存在氣道高反應性,也就是說外界環境一個很小的刺激(正常人無任何不適),患者氣道就會變得很敏感,出現一系列的應激反應,而這些刺激反應也受到了遺傳因子的控制。
變態反應,也叫超敏反應,是人體受同一物質再次刺激以后發生的一種表現為組織損傷或者是生理功能紊亂的特異性免疫反應(這種免疫反應只針對一種病原物質),而引發這種變態反應的物質就是變應原。變態反應是有害的、異常的免疫反應,它不同于正常的保護性的免疫反應。
(1)屋螨
屋螨是最常見的,也是危害最大的變應原,它是一種蜘蛛綱動物,非常小,只有0.1-0.5mm,這些屋螨別無所求,只要有濕潤溫和的氣候和人體皮屑為食就能迅速繁殖。它有四種:屋塵螨(最主要)、粉塵螨、宇塵螨、多毛螨。
(2)寵物
家中飼養的寵物如貓、狗、鳥釋放的變應原主要在它們的皮毛、唾液、尿液和糞便等分泌物當中,其中,貓是這些動物中最重要的致敏者,變應原物質存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發作的主要危險因子。
(3)花粉
花粉和草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原,春季哮喘常由樹花粉引起,秋季哮喘常由草類粉引起。
(4)藥物及食品添加劑
阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物導致哮喘的主要變應原,此外,一些防腐劑及染色劑等食品添加劑也可以引起哮喘急性發作。
(5)吸煙
如果孩子有哮喘,而父母又經常吸煙,那吸煙將是一種重要的哮喘促發因子,且是戶外促發因素的主要來源。
(6)病毒感染
呼吸道感染常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等,成年人哮喘主要和鼻病毒和流感病毒有關,兒童哮喘主要和呼吸道合胞病毒、副流感病毒有關。
1、反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
2、發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
3、上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5、臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征),應至少具備以下1項試驗陽性:(1)支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200ml;(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20 %。
符合1~4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。
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