羊水栓塞其實是一種臨床上面比較少見的癥狀,一般產婦很少會發生羊水栓塞癥狀,但是如果發生癥狀又是比較嚴重的,所以如果不及時采取有效的治療措施的話,是可能威脅產婦生命安全的。那么,一般羊水栓塞臨床上都有哪些癥狀表現呢?
于胎兒娩出前后短時間內,尤其在破膜后,或中期妊娠鉗刮術時,常有煩躁不安、寒戰、嘔吐等前驅癥狀,易被誤以為宮縮強、臨產急、產婦緊張;突然出現嗆咳、呼吸苦難、紫紺、心率快、肺部有濕啰音,抽搐、昏迷、血壓下降等征象。發病急驟者,僅有窒息樣驚叫一聲而進入昏迷狀態,甚至在數分鐘內死亡。
部分羊水栓塞患者經搶救渡過了急性休克期后,繼之出現子宮大量出血,持續不斷,血液不凝,止血困難。手術傷口及全身粘膜皮膚、胃腸道和泌尿道皆有出血。
本病全身臟器均受損害,除心臟外,腎臟是最常受損害的器官。由于腎缺血及血栓堵塞腎內小血管,可引起腎臟缺氧、缺氧,而導致腎臟器質性損害,出現少尿或無尿和尿毒癥的表現,可因腎功能衰竭而死亡。
上述三個階段的癥狀,基本上是按順序出現的。但也有休克、呼吸困難與出血同時出現,或僅出現血不凝的出血即休克者。
分娩過程中,尤其在破膜后或胎兒娩出前后不久,突然出現原因不明的呼吸困難、紫紺、休克等,應疑為本病,盡快采取急救措施。
1、胎膜早破的孕婦
一般來說,胎膜破裂之后才會發生羊水栓塞,而胎膜早破會使得胎膜和宮頸壁快速分離,使得宮頸黏膜血管擴張和損傷,而羊膜腔內高壓,使得羊水進入到母體繼而發生羊水栓塞。
對于準媽媽來說,想要預防胎膜早破,就要預防生殖道感染,在孕后期務必要遠離性生活,防止腹部受到撞擊。在分娩時,配合醫生指示科學使用宮縮劑。一旦頭盆不相稱,就要選擇剖腹產,以此來防范羊水栓塞。
2、宮縮過強的孕婦
子宮收縮太過強烈,羊膜腔的壓力就會增高,當羊膜腔壓力高于靜脈壓時,羊水便有機會進入破損的小靜脈血管中,羊水栓塞便繼而發生。
一般來說,正常分娩羊膜腔內壓達到高峰都很少會誘發羊水栓塞。但是倘若盲目使用宮縮劑則會致使宮縮過強,繼而誘發該癥。
3、高齡或多胎產婦
醫生往往會建議女性25-28歲懷孕最佳,因為高齡產婦(35歲以上)會面臨更多的風險。羊水栓塞往往更喜歡盯上高齡或多胎產婦,這類產婦在分娩時會受到嚴密觀察,一旦發現異常便會通過剖腹產終止妊娠。
需要注意的是,巨型兒、死胎、過期妊娠都會延長產程,使得羊水栓賽發生率增大。建議這類產婦在孕期務必要重視產檢和保健,合理控制體重,預防妊娠糖尿病和高血壓的發生,減少巨大胎兒的產生。
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