抗生素是生活中常見的抗菌藥物,可以有效治療細菌感染,但是一個人多次使用之后,效果會越來越弱,這是因為病菌產生抗體導致的,因此使用抗生素也需要掌握正確的方法,那么使用抗生素有什么禁忌嗎?使用抗生素有什么注意事項?下面就來詳細了解使用抗生素的禁忌吧。
1.過敏體質慎用抗生素,對過敏的藥物禁用。
2.肝功能不全慎用大環內酯類、磺胺類和抗結核、真菌藥。后兩者長期使用時,應定期復查肝功能。頭孢菌素類劑量較大時也可損壞肝功能。
3.老、幼患者避免使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等腎毒性、耳毒性藥物。
4.磺胺類藥抑制甲狀腺功能,故甲狀腺功能低下者禁用。
5.中藥制劑雙黃連口服液、穿心蓮片、冬凌草片、金蓮花沖劑,草藥野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、黃芩等,更適用于非化膿性上呼吸道感染,副作用較小。
6.無明確感染征象,應盡量避免使用抗生素,防止產生耐藥性(細菌對藥物的適應與抗藥)及雙重感染(敏感茵被殺滅后,不敏感菌因失去拮抗而感染機體)。
7.抗生素還存在抗菌譜問題,即主要對哪一類、哪一種病原微生物起作用。例如青霉素對肺炎球菌、鏈球菌、腦膜雙球菌、淋球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用,而對痢疾桿菌、大腸桿菌幾乎無效,這說明“一藥難消百炎”。
8.青霉素在大劑量使用(每日超過2000萬單位)時,有時會出現幻覺、抽搐、昏睡、精神失常等癥狀;靜脈輸入的濃度為1-4萬單位/毫升,超濃度使用時,各種危險性增加;靜脈點滴青霉素鉀鹽更應當注意濃度與速度,否則血鉀快速升高會引起心臟驟停。另外,一般青霉素不在饑餓狀態下使用,否則會加重不良反應的程度或因低血糖而混淆不良反應,延誤搶救時機。
9.同類抗生素不要重用,但是有時不同抗生素聯合使用取協同作用,指征是:病因不明的嚴重感染;混合感染或單一抗菌藥不能控制的感染(如牙周炎多為需氧茵與厭氧茵的混合感染);延長耐藥性產生(通俗地講就是不給病原微生物以喘息的機會)。
10.抗生素達到最大作用,一般在用藥72小時之后,也就是說用藥3天后才達到最好療效,通常的用藥1-2天認為無效而隨意停用或更改藥物是不合理的。
11.在選用藥物時,除根據藥物的作用和用途外,還要考慮到它的不良反應、藥價以及得到這種藥物是否很方便等等因素。
(一)β-內酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環。近年來又有較大發展,如硫酶素類、單內酰環類,β-內酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。
(二)氨基糖甙類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
(三)四環素類包括四環素、土霉素、金霉素及強力霉素等。
(四)氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等。
(五)大環內脂類臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。
(六)作用于G+細菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。
(七)作用于G菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環絲氨酸、利福平等。
(八)抗真菌抗生素如灰黃霉素。
(九)抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。
(十)具有免疫抑制作用的抗生素如環孢霉素。
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