現(xiàn)在生活中，可以說很多人是談癌色變的，而最近刷屏的一則科學(xué)研究，來自我國清華大學(xué)羅永章教授團(tuán)隊的一滴血測癌研究成果，那么一滴血測癌是真的嗎？一滴血測癌靠譜嗎？這個醫(yī)學(xué)上的難以解答的題目，究竟真相如何呢？一起來看看。

1、一滴血檢測腫瘤

近日，央視“經(jīng)濟(jì)半小時”欄目報道了清華大學(xué)羅永章教授團(tuán)隊關(guān)于“腫瘤標(biāo)志物熱休克蛋白90α（Hsp90α）”的研究成果。

一時間，各種新聞鋪天而來，紛紛聲稱此項技術(shù)為“一滴血測癌”。

其實，早在2013年羅永章團(tuán)隊就已證明，腫瘤標(biāo)志物熱休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肺癌患者的臨床治療。2016年，羅永章團(tuán)隊完成了肝癌上的臨床研究，由此而生的試劑盒獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)的第三類（最高類別）醫(yī)療器械證書。

然而“一滴血可測癌癥”真的靠譜嗎？真的有這么神奇？

早在2013年，羅永章教授已經(jīng)在一次采訪中辟謠過，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準(zhǔn)確，確切的說法應(yīng)該是“監(jiān)測腫瘤”。他認(rèn)為，由于射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學(xué)檢測方法并不適合經(jīng)常性地使用，因此，腫瘤標(biāo)志物對于癌癥病人預(yù)后和療效評價具有重要應(yīng)用價值。

浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，“一滴血可測癌癥”這種說法，過分夸大了腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用，“文章標(biāo)題會誤導(dǎo)老百姓認(rèn)為靠一滴血就能測出自己是否會患癌癥，患哪種癌癥。”

所謂的“一滴血”查癌癥，就是查血中的“腫瘤標(biāo)志物”——羅永章教授主要研究的Hsp90α就是一種腫瘤標(biāo)志物。

2、腫瘤標(biāo)志物介紹

因此要理解“一滴血可測癌癥”，首先要理解什么是腫瘤標(biāo)志物。

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞合成、釋放，或由機(jī)體在腫瘤細(xì)胞作用下產(chǎn)生的、能夠反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。通常，它在腫瘤患者體內(nèi)的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過健康人，在腫瘤篩查、診斷、判斷預(yù)后、評價療效和高危人群隨訪等方面都具有重要的實用價值。比如一般來說，肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標(biāo)志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，對監(jiān)測腫瘤治療效果和預(yù)后有一定的幫助。與其他腫瘤監(jiān)測手段相比，腫瘤標(biāo)志物檢測更方便、快捷，成本也大大降低。

腫瘤標(biāo)志物它的出現(xiàn)到最終運用到臨床上時，需要滿足幾項標(biāo)準(zhǔn)，一是敏感性：某種標(biāo)志物在某種腫瘤存在的百分比例非常高，二是特異性：能夠區(qū)分出患者與正常人的能力。

相對于其他腫瘤標(biāo)記物來說，將Hsp90α用于肝癌檢測具有三個突出的優(yōu)點：靈、準(zhǔn)、早。靈是指靈敏度，Hsp90α檢測肝癌的靈敏度為93%，而目前臨床公認(rèn)的肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）在本次平行比對的臨床試驗中靈敏度僅為53%；準(zhǔn)是指對AFP檢測結(jié)果為陰性（即：AFP檢不出）的肝癌患者，Hsp90α的檢出率高達(dá)94%；早是指可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，腫瘤細(xì)胞在早期就能夠分泌Hsp90α進(jìn)入病人血液，其檢測靈敏度是91%，而AFP對早期肝癌很不敏感。同時，Hsp90α對肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌、混合性肝癌等常見肝癌類型均有較高的靈敏度，極大地突破了AFP僅對肝細(xì)胞癌較為適用的檢測局限。此外，Hsp90α檢測肺癌的靈敏度也顯著高于公認(rèn)的肺癌標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）和細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。

羅永章教授在今年3月由生物谷主辦的2017生物標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用研討會上，向參會的嘉賓展示了關(guān)于Hsp90α最新的研究成果。羅教授當(dāng)時的報告主題為“熱休克蛋白90α(Hsp90α)是一個全新廣譜腫瘤標(biāo)志物”。

然而，即使Hsp90α有這么多的優(yōu)點，說“一滴血可測癌”仍有諸多不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤健１热纾?

一、這種癌癥測量的準(zhǔn)確率并不能達(dá)到100%

從正常人的角度說，某種腫瘤標(biāo)志物在正常人中都應(yīng)該不存在，是陰性，但是事實上，目前還沒有發(fā)現(xiàn)真正理想的腫瘤標(biāo)志物，就是說臨床上使用的腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性都達(dá)不到100%。Hsp90α的敏感性和特異性均達(dá)到了90%以上，屬于很完美的腫瘤標(biāo)記物，但仍然存在誤測的可能。

比如喝酒、睡眠不好，使用藥物，甚至過頻進(jìn)食補(bǔ)品都會影響腫瘤標(biāo)記物值。我們曾經(jīng)做過研究，發(fā)現(xiàn)長期進(jìn)食燕窩這樣的補(bǔ)品容易刺激細(xì)胞過度分化，從而影響腫瘤標(biāo)志物的升高，” 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科主任葉升教授指出，“腫瘤標(biāo)志物’數(shù)值的高低與腫瘤相關(guān)，卻不等于診斷為腫瘤！”

二、癌癥的診斷必需要由病理檢查來確立。

浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統(tǒng)診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率。“當(dāng)你在體檢單上看到腫瘤標(biāo)志物升高，不必太過驚嚇，檢測后，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)高于參考范圍，還需要做進(jìn)一步檢查才能確診。”

還是以肺癌為例，如果腫瘤標(biāo)志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標(biāo)升高，排除良性病變后，醫(yī)生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結(jié)節(jié)，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷才能確診。

蘇丹教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在全球公認(rèn)的癌癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)還是病理學(xué)檢測依據(jù)，無論什么指標(biāo)，目前都不能代替病理學(xué)診斷。作為普通市民，要做的是堅持定期體檢，這依然是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群，更要有針對性地進(jìn)行腫瘤篩查。

三、腫瘤標(biāo)志物的特異性

腫瘤標(biāo)志物多少都具有一定的特異性。世界上的癌癥就有一百多種，雖然只有少數(shù)幾種是常見的癌癥。Hsp90α目前作為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，雖然已經(jīng)經(jīng)過了16種腫瘤、1500多例癌癥患者進(jìn)行了臨床前試驗，初步驗證了Hsp90α與惡性腫瘤之間均存在顯著的相關(guān)性。但不代表Hsp90α在所有的癌癥檢測上都具有同樣的敏感性和準(zhǔn)確性。具體的相關(guān)性還需要更多的實驗數(shù)據(jù)來支撐。

谷君認(rèn)為，此次央視的報道想突出的是腫瘤標(biāo)志物領(lǐng)域大好的發(fā)展前景，以及對于國內(nèi)腫瘤標(biāo)志物相關(guān)研究的肯定。過分強(qiáng)調(diào)“一滴血檢測癌癥”這一早已被澄清的說法，似乎有些抓錯重點了。

3、癌癥早期癥狀

1.原因不明的消瘦。沒有節(jié)食或加大運動量，如果體重1個月內(nèi)減輕超過4.5公斤，就該看醫(yī)生。甲亢是女性常見病，會使體重下降，但要留意消瘦也可能是癌癥所致。

2.腹脹。女性腹脹很常見，許多人不以為然，但它有可能是卵巢癌的癥狀。此外還有下腹或骨盆疼痛、吃點東西就飽及尿頻、尿急等問題。如果腹脹每天發(fā)生，持續(xù)幾個星期不緩解，就該去醫(yī)院檢查。

3.乳房變化。如果乳房發(fā)紅，同時皮膚增厚，可能暗示著一種罕見卻發(fā)展迅速的乳腺癌——炎性乳腺癌。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)家漢娜·林登指出，如果乳房上的皮疹幾個星期不消退，就得及時就醫(yī)。如果乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷、溢液，也得去檢查。

4.非經(jīng)期出血或其他異常出血。如果月經(jīng)原本非常規(guī)律，出現(xiàn)了非經(jīng)期出血，一定要去檢查。絕經(jīng)后女性私處出血更需要重視，因為可能是子宮內(nèi)膜癌的癥狀。

5.疼痛。隨著年齡的增加，女性常會抱怨身體這疼那疼，有的很具體，有的則難以形容。那些持續(xù)時間較長且難以名狀的疼痛更需要警惕。

6.消化不良。許多懷過孕的女性還記得當(dāng)她們體重增加時，經(jīng)常出現(xiàn)消化不良的癥狀，所以容易忽視此問題。持續(xù)的消化不良可能是食道、咽喉或胃癌的征兆，因此不能掉以輕心。

除了上述癥狀，皮膚變化，吞咽困難，大小便、痰中帶血，口腔白斑，淋巴結(jié)腫大，發(fā)燒，極度乏力，持續(xù)咳嗽等，也都可能是癌癥的早期癥狀，如果持續(xù)時間長達(dá)幾周，就應(yīng)該去看醫(yī)生。