很多準(zhǔn)媽媽們在懷孕以后，就開始持續(xù)的擔(dān)心這這樣的一個問題，那就是分娩的問題，分娩本身還會伴隨著疼痛，伴隨著不穩(wěn)定的因素以及各種的風(fēng)險，所以，準(zhǔn)媽媽們會擔(dān)心也是情有可原的，臍帶脫垂就是這么一個問題，那么，臍帶脫垂是怎么一回事？產(chǎn)后抑郁應(yīng)該怎樣應(yīng)對？

1、臍帶脫垂是怎么回事

臍帶及其作用

臍帶對于大家來說并不陌生，但是它具體的作用是什么，可能多數(shù)孕媽咪并不清楚。要了解臍帶脫垂，我們先來了解下臍帶和它的作用。

臍帶并不是人類特有的，幾乎所有孕期的哺乳動物體內(nèi)都有臍帶，它像是一根透明地管狀繩索，用來連接胎兒和胎盤。那么人類臍帶具體有什么作用呢？正常人的臍帶含有三條血管，兩條臍動脈和一條臍靜脈。動脈將二氧化碳和營養(yǎng)少的血輸入胎盤，靜脈則將氧氣和營養(yǎng)豐富的血液輸回胎兒。所以，臍帶的作用就像是胎兒的“生命線”，用來實現(xiàn)胎兒和母體的血液循環(huán)、氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)的交換。

臍帶對于胎兒的成長有著如此重要的作用，但同時也會引發(fā)一些負(fù)面問題，臍帶脫垂就是其中之一。

什么是臍帶脫垂

臍帶脫垂是一種產(chǎn)科急癥，根據(jù)2014年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，其發(fā)生率為0.1%-0.6%。具體指的是臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入女性私處內(nèi)，甚至經(jīng)女性私處顯露于外女性私處的現(xiàn)象。臍帶脫垂可導(dǎo)致臍帶受壓，從而引發(fā)胎兒供血障礙，使胎兒發(fā)生窘迫甚至危及胎兒生命。

一般將臍帶脫垂分為兩類：

1．完全臍帶脫垂

完全臍帶脫垂，指的是胎膜破裂的情況下，臍帶跟著羊水流出到子宮頸外，有些甚至?xí)舻脚运教幙谕獾那闆r，這種情況往往會引發(fā)孕婦的恐慌。曾經(jīng)有孕產(chǎn)婦發(fā)生完全臍帶脫垂后，誤以為是自己的腸子掉了出來。

2．不完全臍帶脫垂

不完全臍帶脫垂，指的是胎膜破裂之后，臍帶跟著羊水流出，但未掉出子宮頸外，但臍帶與胎兒的先露部（即胎兒生產(chǎn)時最先露出的部位）并列于側(cè)邊，這種情況又被稱為臍帶先露。

臍帶脫垂的影響

臍帶脫垂一般來說對產(chǎn)婦的影響不大，主要是對胎兒有較大危害。臍帶脫垂發(fā)生時，可能會因產(chǎn)婦宮縮等多種原因致使臍帶被壓迫，并進(jìn)一步導(dǎo)致胎兒心率異常、胎兒缺氧等。臍帶脫垂嚴(yán)重時，胎兒可能會因其出現(xiàn)血液循環(huán)被壓迫，壓迫時間過久則會導(dǎo)致胎兒死亡。

臍帶脫垂的原因

1．胎位不正（異常胎先露）

胎位不正是臍帶脫垂發(fā)生的主要原因，孕媽咪的胎位如果是正常的話，胎兒應(yīng)該是枕骨先露的“枕前位”。所謂的胎位不正，指的是胎兒足先露、橫位先露、肩部先露、臉先露、額先露等情況。胎位不正時，孕婦的骨盆與胎兒先露部位之間會有空隙能夠容納臍帶，因而更容易在分娩時出現(xiàn)臍帶先露的情況。

所謂臍帶先露，指的是臍帶比胎兒更靠近子宮頸，或者是與胎位最靠近子宮頸的部位并列的情況。而發(fā)生臍帶先露的孕媽咪，就更有可能出現(xiàn)臍帶脫垂。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)發(fā)生臍帶脫垂的病例，都有臍帶先露的情況。

2．胎頭浮動

胎頭浮動也是導(dǎo)致臍帶脫垂的重要原因，一般主要有以下幾種情況：

1）孕媽咪的骨盆狹窄，或者胎兒過大時，就會出現(xiàn)頭盆不稱的情況，即胎兒的頭部與骨盆入口不相適合。我國民間常有俗語“屁股大好生養(yǎng)”，其實說的就是孕產(chǎn)婦骨盆較寬時，更容易讓寶寶入盆，從而有利于分娩。

2）經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁松弛，常會在臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎頭高浮的情況，一旦胎膜破裂時，羊水流出的沖力就可能沖擊臍帶致其脫出。

3．胎盤低置

孕產(chǎn)婦的胎盤位置低同樣可能會導(dǎo)致胎位異常、臍帶先露等情況，尤其是當(dāng)臍帶附著在胎盤下方是時，臍帶脫垂的風(fēng)險會增加。

4．臍帶過長

臍帶過長不是導(dǎo)致脫垂的主要原因，它的發(fā)生需要有前提條件：當(dāng)胎兒先露的部位和孕媽媽的骨盆相適應(yīng)時，臍帶過長影響并不大；反之，當(dāng)出現(xiàn)胎頭不能銜接等情況時，臍帶過長就容易發(fā)生脫垂。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，正常臍帶的長度應(yīng)該在50-55cm之間，而如果孕產(chǎn)婦臍帶超過了75cm時，則更容易發(fā)生臍帶脫垂，其發(fā)生的幾率比正常人高10倍。

5．其他

除此之外，早期破膜、早產(chǎn)或雙胎妊娠、羊水過多等都有可能導(dǎo)致臍帶脫垂。尤其對于羊水過多的孕婦來說，在胎膜破裂時，羊水在子宮高壓的沖擊下，也可能將臍帶沖出，導(dǎo)致臍帶脫垂。

臍帶脫垂的早期癥狀

1．臍帶先露

絕大多數(shù)臍帶脫垂的患者都曾有臍帶先露的癥狀，臍帶先露也是脫垂的早期癥狀之一。如果不及時恰當(dāng)?shù)奶幚恚苡锌赡軐?dǎo)致脫垂。胎膜破裂前，臍帶即已滑至先露部之前方，稱臍帶先露。如果檢查發(fā)現(xiàn)孕婦的前羊水囊突出，則可能已經(jīng)發(fā)生了臍帶脫垂，且臍帶可能已脫出宮口。

當(dāng)孕產(chǎn)婦的骨盆比較狹小或出現(xiàn)早產(chǎn)時，破膜后胎心率有所改變，即應(yīng)該考慮有臍帶先露或臍帶脫垂的可能，這時應(yīng)該立刻進(jìn)行女性私處檢查。

有些產(chǎn)婦雖然沒有破膜，但胎心同樣有所改變，這時同樣需要進(jìn)行女性私處檢查，以便及時診斷臍帶先露。

2．隱性臍帶脫垂

根據(jù)臍帶下垂程度及胎膜是否破裂將臍帶脫垂分為三種類型：臍帶先露、隱性臍帶脫垂、臍帶脫垂。不論胎膜破裂與否，凡是臍帶旁置于胎兒先露部位一側(cè)，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，因而一般檢查不能觸及，稱為隱性臍帶脫垂。

隱性臍帶脫垂是臍帶脫垂的重要前兆，但是多數(shù)情況下即使女性私處檢查也常不能明確診斷出來。所以醫(yī)生往往會把它將臍帶過短或臍帶繞頸后臍帶相對過短相鑒別。臍帶過短的一個重要表現(xiàn)就是抬頭下降緩慢，產(chǎn)程延長，主要是因為宮縮時臍帶牽引胎頭，就像有繩子拉住胎兒一樣，使之不易下降。一般在產(chǎn)程后期先露部已降入盆腔后，才出現(xiàn)胎兒窘迫的臨床癥狀，而隱性臍帶脫垂多半在分娩早期，破膜后即出現(xiàn)臨床癥狀。

3．其他

除此之外，還應(yīng)該同時查明宮口開大、胎頭下降程度；有無頭盆不稱、胎位異常，以便提前預(yù)防臍帶脫垂的癥狀，并盡早決定治療方案。

臍帶脫垂的處理原則

1．通過超聲波或監(jiān)測儀密切關(guān)注胎兒心率，隨時關(guān)注其狀況。同時應(yīng)立即給產(chǎn)婦吸氧，并靜脈注射50%葡萄糖60-80毫升內(nèi)加維生素C500毫克，以改善產(chǎn)婦子宮內(nèi)寶寶缺氧的狀況。

2．切忌不要嘗試將臍帶再次塞回子宮內(nèi)，這樣做不僅毫無幫助，還會耽誤搶救時間。

3．根據(jù)實際情況，選擇合適的分娩方式盡快結(jié)束產(chǎn)程。如果經(jīng)過評估，發(fā)現(xiàn)有經(jīng)女性私處分娩的可能，那么可迅速采用一些助產(chǎn)設(shè)備及合適助產(chǎn)手段結(jié)束分娩，如果剖宮產(chǎn)更加安全，則應(yīng)該在盡力托住胎兒先露部位以免抬頭壓迫臍帶，同時馬上行剖宮術(shù)。

4．對于產(chǎn)婦及家人來說，關(guān)鍵時刻一定要配合醫(yī)生的處置意見。實際病例中，有些孕產(chǎn)婦覺得剖腹產(chǎn)副作用較多，堅持要通過女性私處分娩，不愿意配合醫(yī)院的處置，最后因為耽誤了搶救時間，導(dǎo)致胎兒死亡。一旦出現(xiàn)臍帶脫垂時，有經(jīng)驗的醫(yī)生能夠根據(jù)實際情況準(zhǔn)確判斷，并選擇合適的分娩方式，孕媽咪和家人要盡量相信并配合醫(yī)生的處置意見。

5．臍帶脫垂主要是對胎兒有較大危害，時間越長，對胎兒的影響越大，因此處理臍帶脫垂一定以搶時間為第一原則。臍帶脫垂發(fā)生時，可能會因產(chǎn)婦宮縮等多種原因致使臍帶被壓迫，并進(jìn)一步導(dǎo)致胎兒心率異常、胎兒缺氧等。臍帶脫垂嚴(yán)重時，胎兒可能會因其出現(xiàn)血液循環(huán)被壓迫，壓迫時間過久則會導(dǎo)致胎兒死亡。所以，縮短分娩時間，盡快將孩子從母體中解救出來，就相當(dāng)重要。

臍帶脫垂的預(yù)防

1．做好產(chǎn)前檢查。絕大多數(shù)情況下，胎位不正等問題能夠通過產(chǎn)檢提前發(fā)現(xiàn)；準(zhǔn)確估計胎兒先露部位與骨盆之間的比例，及時發(fā)現(xiàn)異常胎位，并積極糾正與治療。

2．對于高危產(chǎn)婦，平時要配備一些突發(fā)情況下能夠用得到的醫(yī)護(hù)產(chǎn)品，如藥物等。當(dāng)然這些藥物不能隨便購買，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買。

3．加強(qiáng)產(chǎn)程觀測并密切關(guān)注胎兒心率，一旦發(fā)現(xiàn)異常要積極就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，采取措施。

4．對已經(jīng)檢查出存在臨產(chǎn)胎頭浮動及臀位產(chǎn)婦，應(yīng)臥床休息，應(yīng)該要求醫(yī)生在產(chǎn)檢時更小心，動作更輕柔，避免早破膜。

5．破膜后要立即聽胎心，如有異常并懷疑有臍帶脫垂可能時，立即做女性私處檢查。

小貼士

胎位不正是導(dǎo)致臍帶脫垂的重要原因，孕媽咪在產(chǎn)前要密切關(guān)注這些情況，提前檢查并預(yù)防，防止在后期分娩時出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、產(chǎn)后抑郁要怎樣應(yīng)對

1.產(chǎn)后抑郁的癥狀

在繼續(xù)往下讀之前，我們先說一說產(chǎn)后抑郁的主要特征，好讓產(chǎn)婦自我先檢測一下有無產(chǎn)后抑郁的癥狀。首先，媽媽們可能會認(rèn)為孩子沒有自己的照顧可能會更好，總覺得別的媽媽做的都比自己好。其次，會很害怕丈夫?qū)ψ约寒a(chǎn)生厭煩心理，畢竟媽媽產(chǎn)后身材走樣，還需每天喂乳。接著，產(chǎn)后媽媽可能會很焦慮、很難集中精力去做一件事情、甚至?xí)涿畹囊驗橐患∈露l(fā)火。最后，心理承受能力降低，一點點小事也要傷心煩惱一整天。如果你有以上問題超過兩個，那么，你就有產(chǎn)后抑郁的可能。

2.堅持鍛煉

鍛煉身體，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還是治療抑郁癥的一大利器，很多的抑郁癥患者都表現(xiàn)出行動遲緩、懶惰不好動、邋遢等癥狀，久而久之，會嚴(yán)重地?fù)p傷人體機(jī)能，加重抑郁的病情，而運(yùn)動則是消化負(fù)面情緒和放松心情的最好手段之一了，可以選擇每天早上或者傍晚的時候運(yùn)動一個小時，既鍛煉了身體也有利于抑郁癥的緩解。

3.多外出交際

抑郁癥患者不愿意和人多交流，這是抑郁癥的典型特征，當(dāng)然，這也是抑郁癥患者首先需要改變的地方，女人產(chǎn)后身材走樣，皮膚不再像以前那樣光滑，也就會降低了他們想要外出社交的欲望，長此以往下去，抑郁病情只會越來越重。想要改變這種惡性循環(huán)的話，要強(qiáng)迫自己多出去走一走，多和朋友一起參加社交活動，可能一開始會有一些不適應(yīng)，但是久而久之，負(fù)面情緒就會越來越少，直至你的自信心被重新找回。

總的來說，產(chǎn)后憂郁癥并不是什么特別大的問題，但是如果不加小心的話，也有可能會釀成大問題，只要每天多動一動，多出去走一走，和朋友聊一聊心里的不快，學(xué)會消化自我的不良情緒，相信抑郁的問題也就迎刃而解了。