幾乎所有人都知道，女人生孩子是非常痛苦的，這種疼痛是男人永遠都體會不到的，現在醫學不斷的發展，人們一直在尋找可以無痛分娩的方法，至少可以想辦法減輕一些生孩子的痛苦，現在竟然真的有了這種方法，但是無痛分娩真的是沒有痛苦的嗎？

1、無痛分娩痛不痛

如何減輕產婦在分娩過程中的疼痛，原本是個專業化的醫學論題，最近卻成為一個公眾話題。“無痛分娩”這一概念也因此被多次提及，因為它是目前為止幫助產婦擺脫產痛最有效且風險很低的一種手段。可是直到最近，很多人才第一次聽說這個名詞。

無痛分娩到底能在多大程度上減輕生產帶來的陣痛？在中國，讓產婦更能獲得愉悅感和尊嚴感的無痛分娩為何還不那么普及？和剖宮產比起來，無痛分娩有什么樣的優勢？帶著這些問題，北京晨報記者近日采訪了相關專家。

概念

無痛分娩并非無痛而是減輕疼痛

產痛是絕大多數女性一生中經歷的最劇烈的疼痛。雖然產痛源于子宮收縮，但宮縮疼痛并不只限于下腹部，有些產婦會放射到大腿根部、會女性私處、盆腔以及腰骶部。

每個產婦對產痛的感受不同。據統計，大約15%的產婦自然分娩中感受到的是輕微疼痛，35%的人處于中度疼痛，另有30%和20%的人經歷了重度疼痛和極度疼痛，絕大部分產婦感受到的是中度至重度疼痛。有生育經歷的年輕媽媽在分享分娩經歷時就回憶，宮縮來臨時整個人疼得發抖，連產床都被搖動得吱吱作響。

分娩導致許多婦女劇烈的痛苦，而這種痛苦往往被視為正常過程而被忽略。無痛分娩的應用，將女性從撕心裂肺般的產痛中解脫出來。

在臨床上，無痛分娩更準確的叫法是分娩鎮痛，所謂無痛并非追求真的“無痛”，完全的無痛不是做不到，在我國，更多實施的是保留少量宮縮痛感，盡量減少鎮痛對宮縮、產程、產力、分娩的影響。

分娩鎮痛的手段包括藥物鎮痛和非藥物鎮痛。目前，硬膜外鎮痛在全球范圍內是公認的先進、安全、成熟的藥物鎮痛方式。在首都醫科大學附屬北京婦產醫院，更常采用的是腰麻－硬膜外聯合鎮痛。

麻醉醫生從產婦的腰椎間隙將針穿刺到椎管里，再從針里刺入一根更細的針到更深的腔隙，通過細針推注濃度非常低，劑量很小的局麻藥或阿片類鎮痛藥，這樣就把相對較細的感覺神經纖維“麻痹”了，使痛覺上傳減少和無法上傳，大腦無法感受疼痛刺激，產婦就覺得“無痛”了。由于運動神經比感覺神經粗壯很多，低濃度小劑量的麻醉藥不足以“麻醉”運動神經，因此產婦的下肢運動不會受到影響，對產程的影響也就很小了。

分娩鎮痛的介入，可以將產婦在第一產程（即子宮頸從閉合狀態逐漸擴張到10厘米的過程）的疼痛程度控制在輕度疼痛。到達第二產程（即胎兒娩出階段）后如持續鎮痛，產婦的疼痛程度可以維持在輕、中度疼痛。

誤區

“生孩子總是要疼的”放任不管的產痛會對產婦和胎兒產生不利影響

傳統觀念認為“女人生孩子總是要疼一下的”，而任憑產婦忍受劇烈的產痛是不必要的。首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科主任徐銘軍教授介紹，痛也分“好痛”和“壞痛”，第一產程的產痛顯然屬于“壞痛”。除了讓產婦感覺非常糟糕，很多研究證實，產痛對產婦和胎兒都會產生不利影響。

很多科學研究證實，子宮收縮是導致準媽媽過度換氣最強烈的刺激。過度換氣會促使呼吸頻率加快，容易引起母體大腦等器官氧供不足。此外，過度換氣還會降低血液中等二氧化碳分壓，引發母體低碳酸血癥，連鎖導致胎兒缺氧，造成危險。過度換氣還會使產婦痛閾下降，會感覺更痛。

持續的產痛還會使產婦血壓升高，本身就患有心臟病、妊娠期高血壓、原發高血壓、肺動脈高壓或重度貧血的產婦可能會病情惡化，甚至有生命危險。

另外，產痛還有可能引起產婦代謝性酸中毒，它會通過胎盤傳遞給胎兒發生酸中毒。因為產痛降低胃腸和膀胱動力，發生腸梗阻和尿潴留的產婦也并不少見。

產痛還會促使產婦體內多種激素的釋放增加，這些激素的大量增加會抑制子宮收縮，使胎盤血管收縮，容易導致胎兒宮內窘迫。

劇烈的產痛帶來的危害甚至還會蔓延到產后，一些產婦在經歷強烈的產痛后會產生嚴重的情緒障礙，導致在產后的最初幾天里，無法正常與新生兒進行交流。（下轉B06版）

資料顯示，每年我國出生的新生兒近2000萬，其中約一半為剖宮產兒，個別城市的剖宮產率甚至達到60%－80%，遠遠超過世界衛生組織推薦的15%。居高不下的剖宮產率已經成為我國一個嚴重的公共衛生問題。近些年，剖宮產率雖然有了下降趨勢，但仍然遠超15%。“二孩”政策放開，高危高齡孕產婦的增加固然是導致剖宮產率居高不下的一部分原因，但也有相當數量的準媽媽是出于想要逃避產痛而選擇剖宮產。

據我國衛生部門統計，中國超過98%的孕婦對分娩心存恐懼，90%以上的孕婦是希望自然分娩的，但主動放棄自然分娩而要求剖宮產的孕婦中約有60%－70%是因為害怕疼痛。

身體條件符合自然分娩的孕婦如果實施剖宮產，給自身和孩子帶來的健康損害都是不容忽視的。這些由不當的分娩方式造成的看得見和看不見的，近期的和遠期的損害，可能導致他們的人生缺憾。

國外經驗表明，推廣無痛分娩是減低剖宮產率有效的手段。有數據顯示，美國分娩鎮痛率高，為85％，其剖宮產率就很低，僅有20%；英國的分娩鎮痛率高達98%，相應的，其剖宮產率維持在18.5%。

2、無痛分娩的要點

1.若有女性私處分娩禁忌的絕對不能選擇無痛分娩

楚天小兒：哪些孕婦不適合選擇無痛分娩啊？我孕前有霉菌性女性私處炎孕期加重的，現在想無痛分娩可以嗎？適合嗎？

A：您好！若有女性私處分娩禁忌的是絕對不能選擇無痛分娩的，如凝血功能異常，妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史都是相對禁忌的。女性私處炎孕期是可以治療的，并不是女性私處分娩的絕對禁忌。

2.妊娠期糖尿病患者不是無痛分娩的禁忌癥

握瑜：吳主任，您好！無痛分娩適合哪些人群啊？我老婆有妊娠期糖尿病可以進行無痛分娩嗎？她想順產的但又擔心太痛，想嘗試下無痛分娩。

A：您好！除了一些產科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外，絕大多數產婦均可使用。妊娠期糖尿病患者不是無痛分娩的禁忌癥，只要具有女性私處分娩的條件您太太到時可以嘗試做無痛分娩。

3.輕度子癇前期可根據產程適當選擇無痛分娩

通元寶：孕30周，醫院診斷為子癇前期，但老婆的情況還好，沒有很明顯的不適，請問吳主任，這樣能選擇無痛分娩嗎？

A：您好！子癇前期有輕度和重度之分，隨著孕周的增加病情會不斷的加重，越到后面孕周需嚴密監測，甚至分娩過程中也可能隨時病情會發生變化。若到分娩時病情無加重，只是輕度子癇前期，根據產程進展可以適當選擇無痛分娩，有利于血壓在分娩過程中的管理。若病情較重就應該選擇手術終止妊娠。

4.經產婦同樣可以選擇無痛分娩

凡塵的飄渺：醫生您好，我上一胎用的是無痛分娩，當時除了在寶寶快出生時有痛感外，之前真的不怎么痛，那現在第二胎還需要選擇無痛分娩嗎？

A：您好！經產婦同樣可以選擇無痛分娩的。

5.選擇無痛分娩的前期準備

懶蟲媽媽：醫生，您好！如果選擇無痛分娩，在分娩前需要做好哪些準備？老婆打算選擇無痛分娩但是不了解需要做哪些準備，老婆是年初五的預產期。

A：您好！分娩前不應把分娩想得很可怕，更不應該為分娩有思想包袱。女性朋友進行無痛分娩前，就應該放松心情，保持好心情。同時，女性朋友在分娩前，專業助產醫生會和孕媽媽進行溝通，并且在進行護理過程中以及交流中，可以及時了解孕媽思想狀況，這樣女性朋友在無痛分娩時，不會過度緊張；應該保持積極的心態，保持平靜的心態去迎接寶寶的出生。