如果有人問，生孩子疼不疼？我想幾乎所有生育過孩子的女性，都會說痛不欲生，如果把疼痛分一個等級的話，從0-10級，那么分娩就是10級的疼痛，而無痛分娩就是將10級的疼痛降低到4-5級，所以并不保證完全不疼，只是讓疼痛輕微一些。

1、生孩子能不能不疼

【產房鏡頭一】

順產一半鬧著要剖

9月7日早上9時，李女士感覺肚子一陣陣疼痛，家人趕緊把她送到武漢市婦幼保健院。李女士告訴記者，剛開始疼得還能夠忍受，開了四指后，助產士看到她產程進展緩慢，打了少量催產素。“很快，疼痛就從頭一直蔓延到全身，渾身上下翻江倒海地疼，腦袋都快炸裂了。”忍了半個多小時后，實在受不了的李女士在產房里鬧著要剖宮產。

陪在一旁的“首席助產師”游麗萍一邊給李女士擦汗，一邊安慰：“剛給你做了檢查，孩子胎位很正，這個時候放棄太可惜了。現在可以做藥物鎮痛，這樣你會感覺舒服很多。”在游麗萍的耐心勸導下，李女士接受了靜脈藥物鎮痛。沒過一會兒，她就感覺疼痛減輕了，疲憊的她小睡了一會兒，剛醒來就聽說已經十指全開。半個小時后，李女士在游麗萍的幫助下，順產生下了兒子。

【產房鏡頭二】

躺著不行就坐著生

9月8日上午9點，湖北省婦幼保健院產房內。助產士張俊萍陪無法忍受陣痛的劉女士走下產床，坐上分娩球，隨導樂車輕輕搖擺……肚子漸漸痛得沒之前厲害了。很快宮口開全，平躺著的劉女士努力了1個多小時，累得滿頭大汗，就是找不到“用力的感覺”。

張俊萍鼓勵她變換體位用力。在嘗試了半臥位、側躺、趴著后，她還是使不上勁，直到坐到分娩凳上，才感覺舒服點。“怎么舒服就怎么生。”張俊萍半跪在地上，準備接生。“感覺坐著比躺著肺活量大，容易屏氣、使得上勁。”10多分鐘后，張俊萍舉著鏡子給劉女士看：一個毛茸茸的小腦袋露出來了，劉女士頓覺渾身充滿力量，配合助產士，很快順利娩下一個6斤8兩的男嬰。

七成孕媽選擇無痛分娩

“分娩痛并不一定就是壞事。”鐘菊芳說，通常情況下，正常的自然分娩分為三個產程，產婦疼痛是臨產的信號，疼痛的頻率加快、是否規律都是助產士判斷孕產婦產程進展的重要參考指標。

記者了解到，市婦幼一個月順產500個伢，七成孕媽媽都選擇了無痛分娩。其中，藥物鎮痛和物理鎮痛各占一半。省婦幼產科順產的媽媽中，近六成選擇了分娩鎮痛。剩余四成中，近一成媽媽對疼痛耐受力較強，還有一部分媽媽，特別是二胎媽媽產程進展快，來不及實施分娩鎮痛，孩子就已經降生了。

不是一喊痛就能上無痛分娩

“并不是產婦一喊痛，我們就會上無痛分娩。”游麗萍告訴記者，當產婦宮口開3厘米以上，開始出現有效的規律宮縮時，助產士會評估整體情況后選擇分娩鎮痛方式。產程明顯偏長、精神狀態不好的產婦，會選擇藥物鎮痛；如果只是感覺疼痛，精神狀態不錯，經過分娩鎮痛儀、導樂陪產、自由體位等物理鎮痛，絕大多數產婦都會緩解緊張情緒，平靜下來順利進入第二產程。

游麗萍坦言，分娩鎮痛其實不僅減少疼痛，對母體與胎兒都有好處。長時間的疼痛讓產婦焦躁不安，寶寶也容易宮內缺氧。當疼痛變得可以忍受后，孕媽媽可以得到休整，當宮口開全時，積攢體力有足夠力氣完成分娩。

“藥物鎮痛畢竟有引起過敏反應的可能，還是盡可能選擇物理鎮痛。”在省婦幼產房工作了30多年的護士長譚志華說，讓產婦以最舒服的姿勢生產是國際新趨勢。在產房里，產婦可以選擇變化自己感到舒適的體位，可走可坐可蹲可側臥，怎么舒服怎么來，這樣也能減輕疼痛。“越是平躺著不動，越是疼。”

分娩鎮痛儀也是助產士比較推薦的一種物理鎮痛方法，它通過穴位刺激起作用。“大概能減輕20%的疼痛，但能明顯加快產程。”游麗萍說。

武漢各醫院有哪些無痛分娩？

記者從全市多家三甲醫院的產科獲悉，目前全市只有市婦幼推出了靜脈麻醉，省婦幼和其他醫院主要開展硬膜外麻醉，物理鎮痛的導樂和自由體位只有省市婦幼在開展。

“靜脈麻醉能減輕70%的疼痛，硬膜外麻醉能減輕80%的疼痛。”市婦幼麻醉科主任馮春解釋，靜脈麻醉形象地被稱為“夢幻分娩”，讓產婦能夠在較為舒適的情況下，進入睡眠狀態，待宮口十指全開后，再將產婦及時喚醒。麻醉劑量只是剖宮產手術劑量的十分之一甚至更少，麻醉師和助產士全程都要陪在產婦身邊。

“硬膜外鎮痛的麻醉劑量也只有剖宮產手術劑量的十分之一，非常安全。”省婦幼麻醉科主任余凌告訴記者，很多產婦說，針打進去后，從肚子到腳趾就沒有了感覺，還有些產婦能感到每次宮縮時的緊縮感，但是不疼。她指出，與靜脈麻醉不同的是，硬膜外麻醉的孕媽媽可以自助控制，在宮縮變得強烈后要求增加藥量，以達到更好的鎮痛。一旦出現“順轉剖”的情況，留置的硬膜外鎮痛導管可以做手術麻醉。順產時有女性私處撕裂或會陰側切，也可以通過硬膜外導管加藥，提供產后持續鎮痛。目前省婦幼麻醉科有5個麻醉醫生和8個麻醉護士“常駐”產房，24小時開展藥物鎮痛。

被國人誤讀的無痛分娩

調查顯示，在美國85%的產婦選擇無痛分娩，英國則高達90%，而在我國卻不足20%。余凌分析，國內很多醫院產科、麻醉科的配置無法滿足要求，另外很多孕婦對無痛分娩的安全性心存疑慮，寧愿忍痛也不愿意嘗試。

余凌說，硬膜外鎮痛通常被認為是產后腰背疼痛的罪魁禍首。事實上，很多全程自然分娩的產婦也經歷了產后腰痛，這是懷孕和分娩的自身因素所致，與無痛分娩無關，經過對癥治療和休息可以緩解。

還有很多人擔心打麻藥會影響到寶寶，還影響用力。“這是個誤解。”余凌解釋，麻藥劑量很小，根本不會進入胎盤影響胎兒，只在第一產程阻滯疼痛，對下地行走、宮縮、屏氣用力和上廁所一點影響都沒有，99%的產婦都可以下地行走。

自然分娩的三個產程

第一產程從有規律宮縮到宮口全開，初產婦大約11-12個小時。其中潛伏期8小時，從宮縮開始到宮口開4厘米，平均4-5分鐘疼一次，每次持續30-40秒；活躍期是宮頸口開4厘米到10厘米，2-3分鐘疼一次，每次40-50秒，持續3-4個小時。

這個階段的疼痛主要由子宮收縮、子宮下段和宮頸擴張引起，疼痛范圍廣，產婦會感覺哪里都疼。

第二產程從宮口全開到胎兒娩出，2小時以內。疼痛4-5分鐘一次，每次40秒。

這個階段的疼痛依舊是宮縮疼痛，產婦持續用力，會明顯感覺到會陰、大腿、小腿等部位疼痛。因為使用腹壓，腹部疼痛感會稍稍減輕。

第三產程胎盤娩出，在30分鐘到1個小時內。

這個階段由于胎兒娩出，基本沒有疼痛感了。

十級疼痛指標表

劇烈疼痛

疼痛嚴重

疼痛明顯

輕微疼痛

有點痛

無痛

劇痛

無痛

疼痛導致不能睡眠或從睡眠中痛醒

輕度影響睡眠

不影響睡眠

重度疼痛

中度疼痛

輕度疼痛

痛不欲生

疼痛劇烈無法忍受

持續疼痛難忍全身大汗

疼痛嚴重翻轉不安疲乏無法入睡

安靜平臥疼痛較重

安靜平臥持續痛

安靜平臥有時痛

安靜平臥時不痛咳嗽深呼吸疼痛

咳嗽時疼痛深呼吸不痛

安靜平臥時不痛翻身咳嗽時疼痛

一點不痛

2、什么是無痛分娩

通常意義上所指的無痛分娩，在醫學上的名詞是分娩鎮痛。分娩鎮痛的目的是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩時，子宮收縮，子宮血管就會受到壓迫，這樣就造成了子宮缺血。子宮頸口開大的時候，肌肉會變薄、韌帶會拉伸，肌肉韌帶的神經末梢理所當然發生變化。而且，生產時胎兒對母親產道也會產生壓迫，這些都會使產婦感到分娩時劇烈疼痛。無痛分娩可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓準媽媽們在時間最長的第一產程得到休息，積攢了體力。當宮口開全時，就有足夠力量完成分娩。

“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，在國外已經普遍應用，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經占了順產的30%～40%的比例，準媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮痛。藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無痛分娩”。

3、無痛分娩的利與弊

無痛分娩的優點：

無痛分娩能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

無痛分娩的經過是醫生和產婦一起參與并共同制定計劃的，有利于醫生和產婦的溝通。還能夠使醫生及護理人員更多關注產婦的變化，如果母體或胎兒一旦發生異常，就可以及早被發現而得到及時治療。熟練的麻醉科醫生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個過程產婦一直處于清醒的狀態，有條件的甚至能夠下床走動，產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

無痛分娩的缺點：

無痛分娩后遺癥因人而異，絕大部分人都不會發生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發生率很低，而且這些不適都不會很嚴重，短時間內就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響。理論上講，更嚴重的并發癥的可能性是存在的，可能發生的并發癥有低血壓等，但發生機率都非常低。