大多數一說到甲狀腺，大概都會想到甲狀腺腫大，也就是甲亢，畢竟患甲亢的人比較多，但是其實大家不知道，還有一個和甲亢相反的疾病，那就是甲減，在孕婦中患甲減的人比較多，而是甲減如果不進行治療，可能會影響到胎兒。那么孕婦為什么患甲減呢？

1、孕婦患亞臨床甲減原因

孕期還吃無碘鹽可能患亞臨床甲減

全民加碘20年來，從“一刀切”到“區域化”，國人碘攝入從碘過量到超足量，到目前的碘充足狀態。1999年、2011年和2017年三次大型調查結果顯示亞臨床甲減患病率升高后略有回落（1999年3.22%,2011年16.7%，2017年13.7%）。

據了解，隨著孕期甲狀腺功能檢查的普及，孕期發現甲狀腺異常者增多，特別是亞臨床甲減，其中最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎。然而，葉紅英教授介紹，就臨床門診來看，近半亞臨床甲減孕婦并無橋本氏甲狀腺炎等基礎病變，詢問碘攝取情況，才發現她們因為自身或家人有甲狀腺結節或甲狀腺手術史等甲狀腺異常而一律改用無碘鹽，同時平時盡量不吃海產品。

對此，葉教授指出，碘為人體必需微量元素之一，上海市居民碘攝入量充足，但并不過量，而且一半的碘來自碘鹽，許多甲狀腺疾病的發生與碘攝入無直接關系，市民不應該盲目忌碘。需要注意的是，孕婦碘需要量增加，國內外指南明確建議“擬妊娠、妊娠期和哺乳期女性每天碘攝入至少250ug”。葉教授認為，碘攝入不足是這部分無甲狀腺基礎疾病孕婦亞臨床甲減的可能原因。

備孕時就要查甲狀腺功能

葉紅英教授認為，甲狀腺疾病是不孕，也是妊娠不良結局的原因之一。如果孕婦患有亞臨床甲減再加上抗體陽性兩個因素同時存在，流產率會增高九倍，而盲目吃無碘鹽也對寶寶不利。葉教授提醒，從懷孕12周開始，胎兒甲狀腺即開始吸收碘。隨著胎兒的發育和母親新陳代謝的需求增加，母親需要攝入更多的碘。如果這時缺碘達到某種程度，就可以引起母親和胎兒低甲狀腺素血癥，導致胎兒大腦不可逆的損害。

據了解，育齡期婦女甲狀腺疾病患病率比例高，但多數人并無自覺癥狀。葉教授建議孕前檢查應包括甲狀腺功能和抗體。若孕前檢查發現甲狀腺異常者，應先到內分泌?？崎T診就診，明確診斷并了解后續是否治療和孕期的隨訪。

2、甲減患者有何臨床表現

1.面部特征

面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數病人指甲厚而脆裂。

2.神經精神系統

記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現癡呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系統

心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發冠心病，但一般不發生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發生黏液性水腫性心肌病。

4.消化系統

厭食、腹脹、便秘。重者可出現麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數病人有胃酸缺乏，導致惡性貧血與缺鐵性貧血。

5.運動系統

肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節病變如慢性關節炎。

6.內分泌系統

女性月經過多，久病閉經，不育癥;男欲望望減退。少數病人出現泌乳，繼發性垂體增大。

7.甲減危象

病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現為低體溫(T〈35℃)，呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發生昏迷，休克，心腎功能衰竭。

8.呆小病

表情呆滯，發音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。

9.幼年型甲減

身材矮小，智慧低下，性發育延遲。