甲亢會(huì)有一些很明顯的癥狀，最明顯的就是脖子會(huì)變粗，而且有甲亢的人食欲會(huì)變大，最主要的是吃得多就是不長(zhǎng)胖，很多人表示很奇怪，這種情況就考慮是甲亢，甲亢對(duì)懷孕是有影響的，不僅可能會(huì)影響到胎兒的發(fā)育，而且是有遺傳的可能的，最好是去醫(yī)院檢查。

1、懷孕前已診斷甲亢

根據(jù)美國(guó)2016年甲亢治療的指南，如果由格雷夫氏病（Graves）引起的甲亢，經(jīng)過(guò)抗甲狀腺藥物治療穩(wěn)定后，并且有計(jì)劃妊娠的，給出如下建議：

患者妊娠前可以考慮根治性治療，意思就是可以考慮碘131或手術(shù)治療，以達(dá)到根治的目的。口服藥不算根治性治療，因?yàn)橥Ｋ帍?fù)發(fā)率還是很高的。

可以嘗試懷孕前轉(zhuǎn)為丙硫氧嘧啶（PTU）治療

一旦被確診妊娠轉(zhuǎn)為丙硫氧嘧啶（PTU）治療

甲亢輕者可以考慮停藥，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

但是這些建議的推薦級(jí)別比較低，相關(guān)的證據(jù)級(jí)別也不高，但是可以作為參考。醫(yī)生和患者共同討論，根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)決定。

2、懷孕之后發(fā)現(xiàn)甲亢

如果懷孕之后發(fā)現(xiàn)甲亢，除非很輕的甲亢可以密切觀察。一般是需要治療的。因?yàn)榧卓翰恢委煟卓嚎梢约又兀绻麌?yán)重可以導(dǎo)致甲亢危象，也可以引起孕婦的早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥等，特別是甲亢危象是有生命危險(xiǎn)的。

妊娠后甲亢主要是藥物治療，妊娠不是口服藥的禁忌證，但是口服藥對(duì)胎兒是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，作為患者需要了解。目前治療甲亢的藥主要是甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。

這兩種藥物都可以少量通過(guò)胎盤(pán)，PTU因?yàn)榕c蛋白結(jié)合率高，通過(guò)胎盤(pán)的量少一些，但并不等于它不通過(guò)胎盤(pán)。

我這里主要講對(duì)胎兒的影響，其它可見(jiàn)歷史文章。甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)可通過(guò)胎盤(pán)有可能導(dǎo)致胎兒甲減、胎兒甲狀腺腫、新生兒甲減等。甲巰咪唑(MMI)還有致胎兒畸形的報(bào)道，如頭皮缺損、真皮發(fā)育不良等。

3、妊娠合并甲亢用藥

目前妊娠合并甲亢的患者首選是藥物治療，目前的指南建議孕早期(前3個(gè)月)：選擇應(yīng)用丙硫氧嘧啶治療，中后期換用甲巰咪唑治療。因?yàn)榧讕€咪唑通過(guò)胎盤(pán)雖然多，但對(duì)肝臟的損害比丙硫氧嘧啶少。

4、一定要治愈才能懷孕嗎

因?yàn)榧卓壕哂卸嗷蜻z傳性，所以部分女性比較關(guān)心患有甲亢的女性是否要完全治愈后才能懷孕。

其實(shí)，對(duì)于不急于要寶寶的女性來(lái)說(shuō)，從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，最好的選擇是等甲亢治愈后再考慮受孕；對(duì)于急著要寶寶的女性來(lái)說(shuō)，可口服抗甲亢藥物，待甲狀腺控制正常后即可懷孕。

一般有甲亢的話是需要及時(shí)治療的，不同的人在不同的時(shí)期發(fā)現(xiàn)甲亢治療的方法也是不一樣的，一般來(lái)說(shuō)如果不是很?chē)?yán)重的話根據(jù)醫(yī)生的叮囑來(lái)治療，女性在懷孕之前最好是做好孕前檢查，做好備孕的工作，避免出現(xiàn)懷孕后發(fā)現(xiàn)自己有甲亢，這時(shí)候治療就比較麻煩了。