心衰是一種比較常見的疾病,一般患者主要集中在中老年人群當中,因為中老年人可能會更容易出現心臟衰退的癥狀,首先是心臟的老化,再一個就是血管的老化導致的,所以中老年人要注意預防心衰。那么,一般心衰有哪些誘因?什么易誘發心衰的發生呢?
(1)缺血性心肌損害
患有冠心病心肌缺血或者是心肌梗死,都是非常容易引起心衰的,所以我們生活中要積極預防這兩種疾病的發生。
(2)心肌炎和心肌病
各種類型的心肌炎及心肌病均可導致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發性擴張型心肌病最為常見。
(3)心肌代謝障礙性疾病
以糖尿病心肌病最為常見,其他如繼發于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病,心肌淀粉樣變性等。
(1)壓力負荷(后負荷)過重
我們的心臟負擔過重,就是患有高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等等疾病,也是可能導致心衰出現的。
為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負荷過重,心肌必然發生結構和功能改變而終至失代償,心臟排血量下降。
(2)容量負荷(前負荷)過重
見于以下兩種情況
①、心臟瓣膜關閉不全,血液反流,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等。
②、左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。
還有就是如果伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等疾病的人心臟的負擔自然就不會小了。
容量負荷增加早期,心室腔代償性擴大,心肌收縮功能尚能維持正常,但超過一定限度心肌結構和功能發生改變即出現失代償表現。
老年心功能不全患者缺少心衰的典型表現,或被其他疾病的癥狀所掩蓋,稱為隱性心衰,常被人們忽視。若能從蛛絲馬跡中識別早期心衰,并給予早期治療,對患者的預后非常重要。常見表現有:
①倦怠乏力、失眠煩躁。
②夜間氣喘:有冠心病史,平臥后出現咳嗽氣促,并常在睡眠時憋醒,需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解。故夜間睡眠時必須墊高枕頭,
③脈搏快或不規則:心跳加快常是心衰的早期表現,稍加活動脈率即超過100次/分鐘,可能出現心律失常。
④夜尿增多:有冠心病、隱性心力衰竭者,在夜間平臥休息時,因心臟負荷相對減輕,心排血量增加,腎灌注血量增加,夜尿也會明顯增多衰。
⑤無痛性心梗:心肌梗死時極易發生心衰,約有25%的心梗為無痛性心梗,而這類病人以老年人居多,且最易出現隱性心衰。
⑥納差、腹脹、腹瀉,貌似胃腸炎,這種情況主要見于右心衰。右心回流血液受阻,使體循環的靜脈壓升高,導致胃腸道、肝、膽等內臟瘀血,患者出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。
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