白內障是一種比較常見的眼疾，一般患者主要是常年累積的眼疾導致的，所以治療一般也是手術智力啊，因為白內障用藥治療效果都比較差，但是也有人在手術之后出現副作用的，比如有的人在白內障手術之后視力下降的。那么，這是什么原因導致的呢？

1、后發性白內障

白內障摘除術后再發生的晶體后囊混濁，就稱為 后發性白內障。

(1)與手術的方法有關

現代白內障手術，并不是要把白內障整個摘除，晶狀體就好像是一個沒有剝皮的橘子，表面包有一層囊膜。手術時先把晶狀體前囊撕出一個圓形的開口，然后把器械伸入囊袋口內，把白內障的核心部分粉碎、吸出，留下一個像兜一樣的囊袋，然后把人工晶體放入囊袋內，這樣人工晶體的位置就可以最大限度地接近自身晶體的生理位置，也才會在不用縫線固定的情況下保持穩定。也就是說，這個囊膜，本來就屬于白內障的一部分，手術時就被留在眼內，沒有被摘除出來。囊膜的內表面其實還存在著一些晶狀體細胞，這些細胞在手術中無法清除干凈。手術后經過一段時間，殘留的細胞不斷沿著囊袋增殖、生長，最后在囊膜上形成一層渾濁、不透光線的機化膜，從而是患者的視力再次下降了。

(2)后發障臨床特點

緩慢性、無痛性、視力下降

(3)什么時間發生

術后1~2年時最容易發生，早的也有術后3個月就出現了。

(4)什么人更容易發生

年齡相對年輕的，患有糖尿病的，患有虹膜炎的，這些病人最容易發生。

表現為無疼痛，看東西逐漸變得模糊，視力下降。沒有視物變形的情況。視力下降是緩慢發生的。

(5)治療方法

激光患者出現了后發障，不必緊張，有人問“會不會再做一遍手術呢？”其實治療的方法不復雜，門診打個激光，把渾濁的后囊打個孔，讓光線能順利照入眼內，視力就可以恢復了。操作簡便，不用住院。

2、嚴重影響視力

術后黃斑水腫，白內障手術后很快就出現的視力下降，就要查查是否出現的術后黃斑水腫。

(1)為什么會發生

是眼底視網膜血管對手術的反應

雖然手術很順利，但是，手術畢竟是對眼睛有干擾。白內障手術屬于眼球前段的手術，但是由于術中切開眼球的一瞬

間，眼內的液體流出來，眼壓突然降低，對眼球后段的視網膜血管也是有影響的。如果患者的血管不健康，就會比較容易受影響，血管內的水分從管內滲出，導致黃斑水腫。

(2)黃斑水腫臨床特點

快速、無痛性、視力下降

(3)什么時間發生

術后1月之內最容易發生。

(4)什么人更容易發生

老年人，合并有糖尿病的，虹膜炎的，黃斑病變的，這些病人最容易發生。

表現為視力下降，視物變形。視力下降是快速出現出現的。

(5)治療方法

眼球/眼球內打針

患者出現了黃斑水腫，對視力影響很大。部分患者在3個月內可以自行恢復。對于視力下降明顯，不能自行吸收的患者，

必須要治療。

方法： 眼球旁注射激素類藥物（常用的是曲安奈德）

對于激素效果不好的患者，給予眼球內注射抗VEGF藥物。

3、合并其他眼部疾病

引起無痛性、視力下降的眼科疾病還有很多，大部分為老年患者很容易合并這類疾病。常見的有：

糖尿病引起了眼底出血、水腫

視網膜靜脈阻塞引起黃斑水腫

老年黃斑變性青光眼因此，白內障手術后，視力恢復不好，或者視力再次變差，請患者及時來醫院就診，盡早診斷和治療。

4、術后注意事項

1、臥床靜養

白內障手術后護理注意手術后當天，雙眼要包蓋，目的是使眼球減少轉動，使眼睛得到充分的休息。除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養，特別要注意別磕碰術眼，以免造成前房出血、眼壓升高等合并癥。

術后第2天，可去掉遮眼紗布，病人生活雖然能自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術眼疼痛、流淚等均屬正常現象。如眼睛疼痛明顯，合并頭痛、惡心等癥狀，要及時報告醫生以對癥處理用藥。

2、飲食以蔬菜水果為主

由于老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，術后需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。少吃刺激性的食物，要忌煙忌酒，這些都不利于傷口的愈合，還會使使用的藥物藥效降低。

3、注意預防感染

角膜縫線，一般術后5天拆線，拆線后局部應給予抗生素藥水點眼，晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預防感染。年齡大，點藥時要注意衛生，將手洗干凈，最好讓家人幫助點眼。

除此之外，患者還應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時，要服鎮咳藥，以免影響傷口的正常愈合。

4、配戴眼鏡

術后3個月后，可到眼科門診配眼鏡，如人工晶體植入、屈光調節比較差的病人，可配眼鏡來提高視力。由于白內障術后術眼無調節力，初期病人視遠和看近都有一定的困難，應適當用眼，避免疲勞。若是植入人工晶體，由于人工晶體光學部分并不是完全無色的，部分病人有視物發亮、發白、發藍等感覺，需要一段時間恢復和適應。

5、避免手術切口裂開

手術后避免揉擦、碰撞術眼；半個月內限制劇烈活動，洗澡、洗頭、洗臉時切勿臟水濺入眼內；手術后一個月內要避免劇烈運動和負重，以免用力過度、眼壓過高而引起手術切口裂開，若有便秘現象要用藥物幫助排便，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。

6、長期注意事項

患者眼部植入人工晶體后，需定期到醫院復診；平時避免撞擊和用力擠壓術眼；若發生視力下降，需及時就診，查明原因，對癥治療。